Печать

Если вы хоть немного интересуетесь темой гв, но наверняка слышали про нашумевшие исследования о том, как грудное молоко меняет свой состав в зависимости от пола ребенка.

Почему нам важно это знать? Вообще ученым (и мамам) интересно, как самые разные факторы окружающей среды, демографические исходные матери и ребёнка влияют на состав грудного молока. Давно выяснено, что есть различия в перинатальной заболеваемости и смертности между мальчиками и девочками. Причем как у доношенных младенцев, так и недоношенных. Мужской пол связан с повышенной распространенностью кесарева сечения, неонатальной гипогликемией, более низким баллом по шкале Апгар, респираторным дистресс-синдромом и бронхолегочной дисплазией, недоношенностью и внутричерепными кровотечениями, сепсисом, некротическим энтероколитом и ретинопатией недоношенных. Несмотря на общие успехи в неонатальной помощи, разрыв между перинатальными исходами у мальчиков и девочек сохраняется, а основные причины не выяснены.

При этом вид вскармливания, особенно в раннем возрасте, играет решающую роль в перинатальных исходах. Грубо, от него зависит не только здоровье малыша, но и сама жизнь.

Но вот интересно по этой теме получается. Например, Quinn et al. (2013 г)  не наблюдали предвзятости по признаку пола ни в одном из макронутриентов ГМ. Но потом в 2015 г. случилось нашумевшее исследование с макака-резус (HINDE , 2015), которое заставило изучать эту тему активно. В 2019 году  Fischer Fumeaux et al.  продемонстрировали, что грудное молоко для младенцев-мальчиков обладало большей  концентрацией жиров и энергии по сравнению с молоком для девочек, особенно у недоношенных детей. Тогда как Hosseini et al. 2020 наблюдали противоположный эффект пола младенца на концентрацию жира ГМ, который был выше у младенца женского пола.

Наши авторы решили разобраться в вопросе, и изучив 324 образца, пришли к выводу, что содержание макроэлементов и энергии в молозиве и зрелом молоке, полученном от матерей доношенных детей, не зависит от пола их потомства. 

Breastfeeding MedicineVol. 15, No. 9

Laurence MangelSharon MoragDror MandelRonella MaromHadar Moran-Lev, and  Ronit Lubetzky

Опубликовано онлайн: https://doi.org/10.1089/bfm.2020.0228

Аннотация

Предпосылки: Половые различия в младенческой смертности и неонатальной заболеваемости задокументированы давно. Несколько исследований с противоречивыми результатами изучали взаимодействие между макронутриентами грудного молока (ГМ), содержанием энергии и полом младенца.

Цель: проверить нулевую гипотезу о том, что на содержание макронутриентов ГМ не влияет пол младенца.

Материалы и методы. Мы собрали ранее полученные данные о содержании макроэлементов в образцах молозива и зрелого молока, собранных у кормящих матерей здоровых доношенных детей. Содержание макроэлементов измеряли с помощью спектроскопии в средней инфракрасной области.

Результаты: Всего в анализ было включено 324 образца молока, включая 189 образцов молозива и 135 образцов зрелого молока. В группе молозива было 92 девочки и 97 мальчиков, а в группе зрелого молока - 65 девочек и 70 мальчиков. Материнский возраст, гестационный возраст, способ родоразрешения и процент крупных или маловесных детей для своего гестационного возраста, были одинаковыми для женских и мужских групп на всех этапах лактации. Масса тела при рождении у младенцев мужского пола была значительно выше, чем у младенцев женского пола (3389,5 ± 444,6 против 3229,2 ± 415 г, p  = 0,016). Статистически значимых различий в содержании макроэлементов между женской и мужской группами на всех этапах исследования не было.

Вывод: Макроэлементы и содержание энергии в молозиве и зрелом молоке, собранном от матерей доношенных детей, не зависели от пола их потомства.

Введение

Грудное молоко - уникальный и оптимальный источник питания для здоровья и развития младенцев. Состав грудного молока (ГМ) сильно варьируется и зависит от многих факторов. Известно, что макронутриенты ГМ варьируют от матери к матери, изо дня в день, и из дня в ночь. Более того, состав ГМ меняется по мере прогрессирования лактации с течением времени по мере увеличения возраста матери, или по мере изменения гестационного возраста при родах. Недавно мы продемонстрировали влияние индекса массы тела матери перед беременностью (ИМТ)  или гестационного сахарного диабета на содержание макронутриентов ГМ. Грудное вскармливание представляет собой самый большой послеродовой вклад матери. В нескольких исследованиях с противоречивыми результатами изучалось взаимодействие между макронутриентами ГМ, содержанием энергии и полом младенцев. Таким образом, мы рассмотрели данные о макронутриентах ГМ из соответствующих опубликованных исследований, проведенных в нашем отделении, чтобы проверить нулевую гипотезу о том, что на содержание макронутриентов ГМ не влияет пол ребенка.

Участники

Это ретроспективный анализ данных о содержании макроэлементов ГМ, полученных в ранее опубликованных исследованиях нашей группы. Исследование было одобрено наблюдательным советом нашего местного учреждения.

В исследование были включены здоровые кормящие матери здоровых доношенных детей-одиночек (37–41 полная неделя гестации от последней менструации, подтверждено ультразвуковым исследованием в начале первого триместра). Мы исключили все основные акушерские и неонатальные осложнения, такие как гипертензия, вызванная беременностью, материнский диабет, пластическая хирургия груди, дислипидемия и неонатальная асфиксия и / или серьезные неонатальные осложнения. Собранные демографические данные включали возраст матери, способ родов, ИМТ, пол младенца и массу тела при рождении.

Сбор образцов

Для анализа использовалось содержание макронутриентов в 189 образцах молозива, взятых в срок до 72 часов после родов, и в 135 образцах зрелого молока, полученных в период между 14 и 210 днями после родов. Все образцы ГМ были получены вручную или с помощью молокоотсоса.

Обсуждение

Это исследование является частью продолжающегося исследования, направленного на определение влияния различных клинических и демографических переменных окружающей среды, матери и новорожденных на состав ГМ. Как и предполагалось, мы обнаружили, что содержание макроэлементов и энергии в молозиве и зрелом молоке, полученном от матерей доношенных детей, не зависит от пола их потомства. В многочисленных исследованиях сообщается о различиях в перинатальной заболеваемости и смертности между полами у недоношенных и доношенных детей. Мужской пол связан с повышенной распространенностью кесарева сечения, неонатальной гипогликемией, более низким баллом по шкале Апгар, респираторным дистресс-синдромом и бронхолегочной дисплазией, недоношенностью и внутричерепными кровотечениями, сепсисом, некротическим энтероколитом, и ретинопатией недоношенных. Несмотря на общие успехи в неонатальной помощи, разрыв между перинатальными исходами у мальчиков и девочек сохраняется, а основные причины не выяснены. Раннее питание младенцев, особенно ГМ, играет решающую роль в перинатальных и младенческих исходах. Несколько исследований с противоречивыми результатами изучали взаимодействие между макронутриентами ГМ и содержанием энергии и полом младенца. Недавно Fischer Fumeaux et al. продемонстрировали, что ГМ у младенцев мужского пола обладало большей концентрацией жиров и энергии по сравнению с молоком для девочек, особенно у недоношенных детей. Тогда как Hosseini et al. наблюдали противоположный эффект пола младенца на концентрацию жира ГМ, который был выше у младенца женского пола. Напротив, Quinn et al. не наблюдали предвзятости по признаку пола ни в одном из макронутриентов ГМ.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, ГМ сцеживали вручную или молокотсосом. Хотя другие и мы показали, что на содержание жира влияет способ сцеживания, все же существует вероятность того, что эта несогласованность выборки замаскировала небольшие различия в содержании макронутриентов, несмотря на большое количество образцов молока, включенных в исследование. Кроме того, анализ молока с использованием прибора MIRIS проводился пятью разными исследователями, и это могло привести к значительному разбросу данных, как обсуждалось в недавно опубликованном исследовании Kwan et al. Наконец, мы измерили только макронутриенты, и было бы полезно определить, могут ли микронутриенты (витамины и минералы) и другие биологически активные компоненты (ферменты, гормоны, антиоксиданты и т. Д.) ГМ иметь различие по полу в своем распределении.

Мы пришли к выводу, что на содержание макронутриентов в ГМ не влияет пол потомства. Тем не менее, механизмы возможной и потенциальной половой адаптации ГМ заслуживают дальнейшего изучения.

Заявление о раскрытии информации

Никаких конкурирующих финансовых интересов не существует.

Информация о финансировании

Финансирование получено не было.

Перевод: Маргарита Дик, консультант по грудному вскармливанию (АКЕВ), куратор ШОК

Комментарии:

Категория: Зарубежная литература и исследования