Шиндяпина Наталия » Пт мар 31, 2017 8:21 am
Здравствуйте, Марина! Очень рада видеть вас на нашем форуме! Я понимаю, как вы встревожены и обеспокоены из-за рождения ребенка раньше срока и проблем с его питанием. Но вы большая молодец, что сцеживаете молоко для вашего сына. Ведь для всех деток, а особенно для недоношенных - грудное молоко необыкновенно полезно и важно! Давайте, попытаемся разобраться с вашей ситуацией.
Во-первых я бы посоветовала еще раз тактично, но твердо обсудить с лечащим врачом возможность продолжения кормления вашим молоком ребенка. Во всем зарубежных, и, что очень важно, Российских рекомендациях по питанию детей указывается исключительная важность грудного молока и вскармливания. "Исключительный приоритет в качестве субстрата энтерального питания при вскармливании недоношенных детей имеет сцеженное грудное молозиво/молоко, даже если количество его у матери незначительное. Частота реализации НЭК при вскармливании грудным молоком в несколько раз ниже, чем при искусственном вскармливании. [А]" -
http://neonatology.pro/wp-content/uploa ... m_2015.pdf - это свежие официальные рекомендации Ассоциации неонатологов России по питанию недоношенных детей (стр 12) Там же прописано, что смесь показана лишь при недостатке или отсутствии молока. Аналогичные рекомендации дает Нац. программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни
http://www.pediatr-russia.ru/sites/defa ... acprog.pdf (п.16). Согласно той же Нац. программе при лактазноц недостаточности (если она вообще имеется в вашем случае) дети на естественном вскармливании не должны лишаться его, оптимальным является вариант использования специальных добавок лактазы (Лактаза Беби) (та же ссылка пункт 11). Оттуда же стр 17 очень подробно про желтуху (к сожалению вы не написали, что за желтуха у вашего малыша, поэтому приведу весь текст) "В настоящее время существует более 50 заболеваний, которые у детей в периоде новорожденности могут проявляться желтушным окрашиванием кожи. Поэтому длительное сохранение желтухи у новорожденного требует обязательного обследования. Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от грудного вскармливания. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония... Желтуха, связанная с грудным вскармливанием — желтуха от материнского молока или желтуха Ариаса развивается у 1–4% детей после первой недели жизни, характеризуется повышением уровня несвязанного билирубина и не влияет на состояние ребенка. Патогенез изучен недостаточно, предполагается связь с различными компонентами грудного молока. Получить подтверждение диагноза можно, прекратив прикладывание ребенка к груди и используя для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1–2-х суток. За это время интенсивность желтухи значительно уменьшается и можно продолжить грудное вскармливание. Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной несовместимостью по АВ0, целесообразно кормить грудью с рождения, поскольку антитела, содержащиеся в молоке разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы. При резус конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, то его в течение первых 10–14 дней кормят пастеризованным (во время пастеризации антитела разрушаются) материнским или донорским молоком."
Предложенные документы находятся в свободном доступе на сайтах Ассоциации неонатологов и Союза педиатров России и рекомендованы к исполнению, вы можете ссылаться на них в частности в своем разговоре с врачом.
Здравствуйте, Марина! Очень рада видеть вас на нашем форуме! Я понимаю, как вы встревожены и обеспокоены из-за рождения ребенка раньше срока и проблем с его питанием. Но вы большая молодец, что сцеживаете молоко для вашего сына. Ведь для всех деток, а особенно для недоношенных - грудное молоко необыкновенно полезно и важно! Давайте, попытаемся разобраться с вашей ситуацией.
Во-первых я бы посоветовала еще раз тактично, но твердо обсудить с лечащим врачом возможность продолжения кормления вашим молоком ребенка. Во всем зарубежных, и, что очень важно, Российских рекомендациях по питанию детей указывается исключительная важность грудного молока и вскармливания. "Исключительный приоритет в качестве субстрата энтерального питания при вскармливании недоношенных детей имеет сцеженное грудное молозиво/молоко, даже если количество его у матери незначительное. Частота реализации НЭК при вскармливании грудным молоком в несколько раз ниже, чем при искусственном вскармливании. [А]" - http://neonatology.pro/wp-content/uploads/2015/09/klinrec_enteral_preterm_2015.pdf - это свежие официальные рекомендации Ассоциации неонатологов России по питанию недоношенных детей (стр 12) Там же прописано, что смесь показана лишь при недостатке или отсутствии молока. Аналогичные рекомендации дает Нац. программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf (п.16). Согласно той же Нац. программе при лактазноц недостаточности (если она вообще имеется в вашем случае) дети на естественном вскармливании не должны лишаться его, оптимальным является вариант использования специальных добавок лактазы (Лактаза Беби) (та же ссылка пункт 11). Оттуда же стр 17 очень подробно про желтуху (к сожалению вы не написали, что за желтуха у вашего малыша, поэтому приведу весь текст) "В настоящее время существует более 50 заболеваний, которые у детей в периоде новорожденности могут проявляться желтушным окрашиванием кожи. Поэтому длительное сохранение желтухи у новорожденного требует обязательного обследования. Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от грудного вскармливания. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония... Желтуха, связанная с грудным вскармливанием — желтуха от материнского молока или желтуха Ариаса развивается у 1–4% детей после первой недели жизни, характеризуется повышением уровня несвязанного билирубина и не влияет на состояние ребенка. Патогенез изучен недостаточно, предполагается связь с различными компонентами грудного молока. Получить подтверждение диагноза можно, прекратив прикладывание ребенка к груди и используя для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1–2-х суток. За это время интенсивность желтухи значительно уменьшается и можно продолжить грудное вскармливание. Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной несовместимостью по АВ0, целесообразно кормить грудью с рождения, поскольку антитела, содержащиеся в молоке разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы. При резус конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, то его в течение первых 10–14 дней кормят пастеризованным (во время пастеризации антитела разрушаются) материнским или донорским молоком."
Предложенные документы находятся в свободном доступе на сайтах Ассоциации неонатологов и Союза педиатров России и рекомендованы к исполнению, вы можете ссылаться на них в частности в своем разговоре с врачом.