Динь
1. массаж делается по показаниям. Если Вашему малышу это необходимо (назначение врача), то надо делать.
В статье рассматривалась ситуация, когда мамы сами "назначают" массаж своим детям, без острой необходимости. Или ситуации, когда массаж можно отложить на то время, пока мама налаживает грудное вскармливание
2. нет, не обязательно
3. скорее всего, нет. Следите за прибавкой в весе, за количеством мочеиспусканий. Если увидите, что маловато, начнете прикладвать малышу чаще, по своему требованию.

Уважаемые консультанты! Подскажите пожалуйста!
1. В статье я прочитала, что маленьким детя не рекомендуется делать профессиональный массаж, что это может привести к отказу от груди. На приеме у невролога нам рекомендовали массаж и плавание, тк у сына слабый плечевой пояс и плохо держит головку( мы недоношенные семимесячные). Как нам быть? Может отложить массаж на пару месяцев?
2. Если кормления через 2 часа и в груди остается молоко 10-30 мл, то обязательно его сцеживать? Если не сцеживать, молока меньше не станет?
3. Если ребенок спит, можно его кормить через 2,5-3 часа, к уменьшению лактации это не приведет?
Спасибо!

Динь писал(а):Дело в том,что у меня не достаточно молока. Особенно вечером

Уважаемая мама, по поводу поведения ребенка к вечеру и подозрения на недостаточность лактации именно в этот период, хотела предложить вам материалы к размышлению.
http://www.gvinfo.ru/dolgie_kormleniya_kb
http://www.gvinfo.ru/?q=malo_vecherom
Вполне понятны ваши чувства, плачущий ребенок, желание найти причину и устранить ее. Но плач под грудью далеко не всегда говорит о недостаточности лактации. Всем бы такие прибавки как у вас. Ну а сложные периоды- они встречаются в жизни почти каждой пары мама- малыш. И всегда они проходят.Докорм смесью в той ситуации когда он не совсем объективен может лишь нанести ущерб лактации, особенно если он дается из бутылочки. Думаю вам понятно почему.
Кроме того большинство мам настолько запуганы недостаточностью лактации ( это мнение и врачей, и близких), что дже в ситуации когда все нормально простов это не верят. Частые кормления, длительные висения и при этом нормальные прибавки- это норма.

Динь писал(а):водичку

про вредность допаивания можно почитать тут
http://ligamaterey.ru/content/view/468/44/
Про колики вот очень неплохие материалы
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74781
http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=476
http://www.ourbaby.ru/articles/article.aspx?id=478

Церукал "работает" на лактацию только в больших дозировках - 3 таблетки в день. В меньшей дозировки он вообщене будет влиять на уровень пролактина. Смысла пить маленькие дозы?

Пупочная грыжа вряд ли даст беспокойство.
В отношении колик. Попробуйте для начала простое - перед кормлением сцеживать пару ложек переднего молока.
Также можно попробоваться разные "режимы" смены груди. Либо менять реже (раз в 2-3 часа), либо наоборот чаще (в одно кормление давать сразу обе).
Ну и плюс банальное - носить на руках, контакт кожа-к-коже, тпелая пеленка и пр.

Яков Яковлев спасибо большое за подробную консультацию!
Уровень гармонов проверяли. Сказали, что нормальный.
В больнице с пятого дня кормила только сцеженным грудным молоком. Поэтому дома были сразу без докорма.
Как Вы думаете с церукала сразу уходить или по половинке?
Подскажите пожалуйста водичку или укропную водичку надо давать от болей в животе или от газов? Или что может помочь?
Может ребенка беспокоить пупочная грыжа?

Не может лактация от церукала так зависить в принципе.
Пантогам и аппетит никак не связаны.

Мое мнение Вы прочитали.
Чем и как кормить своего ребенка решает каждая мама сама. Если Вы решил давать смесь при прибавках 1 кг и более - это Ваш выбор.

неонатолог рекомендовала церукал пить 10 дней. но после прекращения молока стало мало, и я решила пить его до тех пор, пока даю пантогам, в надежде, что поеле его отмены у сына уменьшится аппетит и уйти с церукала будет легче. сегодня последний день даю пантогам. посмотрю, что будет.

я сегодня не выдержала дала 60 г. смеси. но он все равно не наелся. ходим, сосем титю на ходу, слушаем шум воды, кормимся лежа.
буду взвешивать памперсы, пописы трудно считать,т к он постоянно жидко какает.

1. Считаем прибавки

28.10.10 - 2090, 31 нед, до возраста доношенного 7-9 недель

09.11.10 - 1940, 32 нед

07.12.10 - 2740, 37 нед, прибавка +650 за 6 недель =16 г/сут
(два месяца) 28.12.10 - 4000, 40 нед, +1910 за 9 недель =30 г/сут
или 1260 г за 3 недели последние недели = 60 г/сут

18.01.11 - 5100, 43 нед,прибавка +1100 за 3 последн. недели =52г/сут
или 3010 за 82 дня =36 г/сут

ПОЛУЧАЕМ: наименьшие прибавки были в первые 6 недель жизни. Для недоношенного такой темп прибавок является нормой. С другой стороны, с учетом нахождения в стационаре можно было бы и больше. Ну да ладно - уже время прошло.
Далее. Как только Вы выписались домой у Вас были не просто хорошие, а очень хорошие прибавки. От 20 до 60 г в сутки, при минимальной норме 20 г в сутки. Куда еще лучше?
Не совсем понятно, почему в убрали сразу докорм смесью...

ИТОГО: вопрос по нехватке молока должен быть полностью закрыт. Чего бы Вы не чувствовали и чего бы Вам не казалось. Не нужно считать приливы, не нужно что еще думать. Чудес не бывает - при кормлении только воздухом ребенок никогда бы не прибавил. Поэтому полностю это закрываем.

2. Гормональный фон. С учетом недоношенности лактация у Вас установилась несколько позже, чем обычно при рождении доношенного ребенка. Но она установилась, поскольку ребенок хорошо прибавляет.
Уровень пролактина у Вас в пределах нормы для кормящих женщин. Иначе бы не было просто молока. Выработка грудного молока будет поддерживать пролактином до года. Только к полугоду примерно его уровень снижается относительно уровня при родах, но и в этот период он всё-равно будет выше, чем у до беременности.
Про окситоцин не говорю, поскольку он отвечает не за выработку, а за выделение молока.
Чтобы было понятно вот схема уровня гормонов
http://yko.ucoz.ru/Gorm1.jpg

Отсюда вывод - с гормонами связываться не нужно. Главный стимулятор лактации - Ваш ребенок.

3. Про голод. Никаких голодных истерик у Вашего ребенка нет. С такими прибавками не может быть такого в принципе. Тоже вопрос должен быть закрыт. Ищите другую причину беспокойства. ОН НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ГОЛОДНЫМ, прибавляя по 50 г в сутки. Докорм не показан.

4. Молоко закончится сразу не может в принципе. Смотрите картинку с уровнем гормонов. Не может повышенный уровень гормонов стать таким, какой был до беременности, за 1 и даже за 2 дня.

5. Церукал и мотилиум большой роли в Вашей ситуации не сыграли. Тем более, их не следует применять больше 2 недель. Да, наверное, какая-то стимуляция была. Но я не думаю, что эти препараты все 700-800 мл молока, которые получает Ваш ребенок, вырабатывали. Если бы у Вас не было правильного прикладывания, частых кормлений и пр. тонкостей организации ГВ, то никакой церукал или мотилиум бы не помогли. Они не работают без всего остального.
Кроме того, Вы же сами написали "Сегодня опять начинаю пить церукал. Но его действие начинается на 3-4 день. " Если на 3-4 день начинает действовать, как это действие за день может исчезнуть?

6. Элькар. Просто смешно говорить, что этот препарат увеличивает прибавки. Посмотрите его инструкцию. Создается впечатление, что это панацея ото всех бед. Причем назначается при взаимоисключающих ситуациях. Кстати, а в отделении недоношенных уровень гормонов щитовидной железы смотрели ребенку?
Поэтому элькар в отношении прибавок никак.

7. То, что Вам кажется (!!!), что к вечеру "мало молока" - это именно только кажется. См пункт 1. Опять же смотрите пункт 2 - горомны не могут так быстро из крови исчезать.

8. Очень смущает назначение такого большого количества препаратов. Зачем ребенку на ГВ бифиформ? С Вашим молоком ребнку попадают бифидо и лактобактерии и еда для них (олигосахариды). Зачем еще что-то давать? Про элькар написал. Боботик - он помогает? Если нет, зачем даете?

9. У Вас нет никакого криза, нет никакого голода...просто расслабьтесь и кормите ребенка.

Динь писал(а):Дня три назад я его заменила на мотилак(домперидон) - прочитала в одной из статей доктора Ньюмена. Действие у них должно быть одинаковое. Но с сегоднешней ночи молока стало значительно меньше. Видимо закончилось действие церукала.

Действительно при приеме домперидона - побочное явление - повышение пролактина - гормона отвечающего за выработку молока. Как правило его назначают в случае если надо подстегнуть лактацию какое-то время. Но потом его постепенно убирают. Неонатолог рекомендовала вам церукал пить все время?

До сегодняшнего дня прикладываний было 10-15. Нонью, утом молока хватало и сын ел спокойно. Мало молока становилось к вечеру. Но сегодня сын весь день висит на груди (сидя и лежа) и не наедается, засыпает. Стоит его положить в кровать как тутже просыпается голодный.

Про вечерние кормления я писала вам чуть выше. Что то получилось использовать?
Сегодня возможно как раз такой день, который бывает в молочные кризы. Или вы сами устали и нервничаете. Потому и молока меньше.

Посисы пока не считала. Меня беспокоит, что ребенок плачет от голода.

Я понимаю ваше беспокойство. Возможно плач ребенка связан с тем что молоко не течет с той скоростью к которой он привык. Но это не значит что его нет. Молоко есть. А хватает ли ребеноку питания на самом деле - мы поймем когда вы сможете посчитать сколько ребенок писает в сутки. Т.к. мы не можем посчитать сколько съедает малыш, можем посчитать только сколько выделяет.

Динь, объективные показатели достаточности молока - это количество пописов (10-12 в сутки) и прибавка от 125 г в неделю. Остальное - плач ребенка и т.д. - показатели необъективные! Попробуйте для начала все-таки посчитать пописы. Врачу не показывали ребенка? Может, у него что-то болит, поэтому и беспокоится.

Да, об элькаре мне сказала одна педиатор.
Церукал мне посоветовала неонатолог для увеличения млока, когда мы пришли домой из больницы. Молока стало больше. Практически все это время я его принимала. Дня три назад я его заменила на мотилак(домперидон) - прочитала в одной из статей доктора Ньюмена. Действие у них должно быть одинаковое. Но с сегоднешней ночи молока стало значительно меньше. Видимо закончилось действие церукала.

До сегоднешнего дня прикладываний было 10-15. Нонью, утом молока хватало и сын ел спокойно. Мало молока становилось к вечеру. Но сегодня сын весь день висит на груди (сидя и лежа) и не наедается, засыпает. Стоит его положить в кровать как тутже просыпается голодный.
Докорма пока не делала. Сегодня опять начинаю пить церукал. Но его действие начинается на 3-4 день. Как-то нужно продержаться это время.

Из белого шума пробывала шум воды. Но он нервничает из-за того, что он голодный. Чай пью часто. И стараюсь лежа кормить, но тогда трудно делать сжимание. Контакт кожа к коже есть животиком. Посисы пока не считала. Меня беспокоит, что ребенок плачет от голода.
Думаю, что это у нас не криз, а просто недостаток молока.

Здравствуйте!
Прибавки действительно шикарные. Вам врачи сказали что это из элькара?
Давайте я приглашу в тему врача педиатра, чтобы он прокомментировал ситуацию с элькаром.

Очень хорошо что вы убрали бутылочку и не даете пустышку - они первые враги грудного вскармливания.

Скажите, пожалуйста, а для чего вы принимаете церукал (или мотилак)? Это по назначению врача? Как давно вы его принимаете?
Сейчас смесью докармливаете? Как давно появилось у вас ощущение что молока недостаточно?

Собственно хорошее количество пописов (10-12 раз в сутки) говорит о том что молока достаточно было до сих пор. Да и прибавки об этом говорят.
Скажите, а ночью малыш ест спокойно? Или тоже плачет?
И сколько сейчас прикладываний в сутки?

Вашему малышу почти три месяца. Многие мамы в этот период отмечают ту же ситуацию что вы описываете - малыш все съел и хочет еще и даже может скандалить, грудь по ощущением пустая, и кажется что молока нет. Такое состояние называется "молочный криз" (почитайте вот тут http://www.uaua.info/pitaniye/article-1 ... nyiy-kriz/) и в принципе проходит за пару дней. Если мама нервничает и переживает - криз может несколько затянуться.
Что можно сделать? Пить почаще теплое питье, прикладывать малыша как можно чаще (обязательно на сон и после сна, а также ночные кормления), кормления по кругу - за кормление можно менять грудь не 1 раз, а даже 2, и 3 и 4. до тех пор пока ребенок не насытится - это возможно поможет решить ситуацию с тем что малыш плачет если молоко медленно течет или не может заснуть. Можно также во время кормления представлять как много молочка у вас в груди и как легко и свободно оно вытекает и как ваш малыш хорошо им насыщается.

И конечно же очень важно успокоиться, т.к. если вы напряжены и нервничаете - молоко тяжело вытекает из груди. Если вы переживаете о том, наедается малыш или нет - вам достаточно посчитать за сутки количество пописов (вы писали что их много, но не написали количество) и посмотреть недельную прибавку (минимальная прибавка в весе за неделю - 125 гр.).

Скажите, пожалуйста, вы что то попробывали из этого

Постарайтесь успокоить ребенка, покачать, покормить на ходу, под "белый шум (здесь можно почитать http://www.gvinfo.ru/?q=bel_shum). Вам поможет выпить перед кормлением кружку чего нибудь горячего.
Также многим мамам помогает покормить в расслабленной позе и в полудреме (при этом можно малыша раздеть и раздеться самой, это называется "контакт кожа-к-коже"). Мама немножко отдыхает и успокаивается, молочко польется быстрее и малыш успокаивается.

Что получается, что не получается?

Яков Яковлев здравствуйте!
Вы живете в Новокузнецке? А я живу в Кемерово. Вы не знаете, у нас нет консультанта, который бы мог придти помочь?

Добрый день!
Мало молока - это когда ребенок все съел из обеих грудей и еще хочет и не может заснуть.
Писали и какали пока хорошо. Несколько дней назад заменила церукал на мотилак. Сегодня молока стало очень мало, не могу накормить ребенка. Я в ужасе! Что делать?
Родились 28.10.10г - 2090г.
Должны были родиться 27.12.10г.
09.11.10 - 1940г. - перевели из реанимации в ОПН
07.12.10г. - 2740г. - выписаны из отделения патологии новорожденных
В два месяца весили - 4000г.
18.01.11 - 5100г
Прибавки были хорошие, но мне сказали это из-за элькара, который мы принимали. Со вчерашнего дня отменили.
Сейчас принимаем пантогам, бифиформ бейби, боботик, вит. Д.
Докармливала смесью в прошлом году несколько раз из бутылочки. Перестала, когда прочитала ваши статьи. Из ложки, чашки, шприца не ест - выплевывает. Пустышку тоже не даю.
У нас и так нервная система подорвана, я только и думаю о молоке, что делать?

Динь, вы большой молодец, что несмотря на трудности - кормите грудью своего малыша!!!

Можете рассказать как вы определяете что молока мало? сколько ребенок сейчас писает и какает? Какой возраст ребенка? И какие прибавки по месяцам? Есть ли какие то сейчас препараты которые принимает ребенок? Докармливали ли вы вашего малыша смесью? Используете ли бутылку или пустышку?

То что вы описываете - вечером не хватает молока - об этом говорят многие мамы, даже те, которые отмечают большое количество молока днем.
С чем может быть связано такое ваше ощущение и такое поведение ребенка, которое вы описываете?
С тем что многие дети устают от обилия впечатлений и больше начинают к вечеру беспокоиться и может показаться что беспокойство ребенка связано с тем что мало молока.
Также сказывается то, что мама к вечеру тоже уже напряженная и уставшая. А такое состояние не очень хорошо сказывается на выделении молока из груди.
Что вы можете сделать в данной ситуации?
Постарайтесь успокоить ребенка, покачать, покормить на ходу, под "белый шум (здесь можно почитать http://www.gvinfo.ru/?q=bel_shum). Вам поможет выпить перед кормлением кружку чего нибудь горячего.
Также многим мамам помогает покормить в расслабленной позе и в полудреме (при этом можно малыша раздеть и раздеться самой, это называется "контакт кожа-к-коже"). Мама немножко отдыхает и успокаивается, молочко польется быстрее и малыш успокаивается.