Яков Яковлев » Чт фев 15, 2018 11:51 pm
1. Несколько раньше необходимо было обследовать женщину - нужно понимать причину такого уровня тромбоцитов. Если бы эта причина была известна, то, возможно, не нужно было бы думать и гадать - кормить или нет.
2. В настоящее время убрали ГВ из-за того, что есть риск отрицательного влияния антител женщины на тромбоциты ребенка. И проблема здесь именно в антителах IgA, которые как раз находятся в грудном молоке. Как раз IgA из грудного молока обеспечивают многие его защитные эффекты, что доказывает отсутствие его переваривания в желудке. Как вариант а) ГВ оставляют с ежедневным контролем тромбоцитов, но при снижение уровня тромбоцитов у ребенка ГВ убирают, б) берут антитела у ребенка и убирают ГВ при их наличии. Судя по всем пошли вторым путем. В настоящее время есть работы, показывающие такое влияние ГВ на уровень тромбоцитов.
3. Однозначности в тактике ведения нет. Поэтому в данном случае думали о риски смерти или глубокой инвалидизации ребенка, а не о 1000 компонентах.
4. Если мама так хочет ГВ, пусть сохраняет. Через некоторое время можно будет кормить. Ведь она же не думала ранее, до беременности, об обследовании для выявления причин тромбоцитопении? Поэтому сейчас необходимо подстроиться под ситуацию.
1. Несколько раньше необходимо было обследовать женщину - нужно понимать причину такого уровня тромбоцитов. Если бы эта причина была известна, то, возможно, не нужно было бы думать и гадать - кормить или нет.
2. В настоящее время убрали ГВ из-за того, что есть риск отрицательного влияния антител женщины на тромбоциты ребенка. И проблема здесь именно в антителах IgA, которые как раз находятся в грудном молоке. Как раз IgA из грудного молока обеспечивают многие его защитные эффекты, что доказывает отсутствие его переваривания в желудке. Как вариант а) ГВ оставляют с ежедневным контролем тромбоцитов, но при снижение уровня тромбоцитов у ребенка ГВ убирают, б) берут антитела у ребенка и убирают ГВ при их наличии. Судя по всем пошли вторым путем. В настоящее время есть работы, показывающие такое влияние ГВ на уровень тромбоцитов.
3. Однозначности в тактике ведения нет. Поэтому в данном случае думали о риски смерти или глубокой инвалидизации ребенка, а не о 1000 компонентах.
4. Если мама так хочет ГВ, пусть сохраняет. Через некоторое время можно будет кормить. Ведь она же не думала ранее, до беременности, об обследовании для выявления причин тромбоцитопении? Поэтому сейчас необходимо подстроиться под ситуацию.