Яков Яковлев » Сб авг 30, 2008 3:45 pm
Я не писал, что у Вас мало молока. И не писал, что нужно давать бутылочку. Речь идет о более высокой потребности ребенка в 4-6 месяцев - возраст, когда дети очень активные.
Логика проста. Если ребенок прибавляет меньше необходимого (а это хотя бы 500 граммов в месяц), то, учитывая предыдущие прибавки, это означает либо увеличение потребностей (что в таком возрасте у всех детей норма), либо недостаток поступления пищи. Вы сами написали, что последняя прибавка за месяц 250 граммов на фоне нормальной частоты мочеиспускания. Соответственно, при достаточном объеме поступающего молока нет прибавок. Исправить это можно только дополнительным введением пищи (увеличить количество поступающих калорий).
Из пищи в данном возрасте можно давать либо прикорм, либо докорм.
В качестве докорма может быть либо адаптированная смесь, либо дополнительный объем грудного молока. Первую вводить не рационально, поскольку ребенок находится на исключительно грудном вскармливании. Соответственно, если давать докорм, то это будет грудное молоко. Для того, чтобы получить дополнительный объем грудного молока, необходимо либо чаще кормить, либо давать дополнительно сцеженное молоко, либо то и другое вместе. Докорм у детей на грудном вскармливании ВСЕГДА дается только из чашки, с ложечки или из шприца, чтобы не было в дальнейшем отказа от груди. Никаких бутылочек не нужно. Кроме того, с докормом сложность та, что больше определенного объема (при таком весе это около 1 литра) Вы ребенку никак не дадите - в него просто не поместиться. И больше определенной частоты прикладываний не получиться...
Другой вариант - у детей в возрасте около 6 месяцев при низких прибавках ввести прикорм, поскольку энергетическая плотность его выше (количество энергии в единице объема), чем у жидкой пищи. Из прикормов наиболее калорийные являются каши. К сокам и фруктам в качестве прикорма отношение отрицательное, т.к. они низкокалорийные (даже меньше грудного молока или смесей) и очень часто вызывают проблемы с кишечником и аллергию. У прикорма плюсы в том, что в том же объеме, как и жидкая пища (докорм), ребенку будет поступать больше калорий. Ну сравните - где больше калорий: в стакане грудного молока или в стакане каши?
У детей до года (а особенно до полугода) учитывает абсолютная прибавка в месяц. То есть тот минимум, ниже которого не должны быть прибавки. ВОЗ дает цифру 500 грамм. Но это уже нижняя граница. То есть, желательно, чтобы ребенок прибавлял несколько больше. Эти значения не зависят от роста-веса родителей.
Зачем я предложил еще 1-2 недели попытаться увеличить объем поступающего (!) молока? :) Если исходить из идеальных позиций по ГВ (введение прикорма не ранее 6 месяцев), то ребенку еще рано давать прикорм. НО! Кроме теории и идеала, есть реальные ситуации. Я просто к тому, что должен быть разумный подход ко всему. В Вашей конкретной ситуации мы видим конкретно снижение прибавок в массе тела. Если у Вас получится в течение 1-2 недели за счет дополнительного поступления молока увеличить прибавку - можно и до полугода ждать прикормы. Ну а если нет - вполне возможно введение прикорма суть раньше. Это никак на лактацию не скажется, если Вы настроены кормить и дальше.
Вам беспокоиться не нужно, поскольку первые месяцы были хорошие прибавки, которые просто прибавки за последние месяцы как бы компенсируют. Об этом говорит то, что ребенок активный и хорошо развивается. НО! Вы сами видите, что последняя - всего 250 грамм.
Само собой, Вы в первую очередь решаете как поступить. Я всего лишь написал КАК можно сделать
Еще раз повторюсь, с Вашим педиатром я не согласен в отношении соков.
Я не писал, что у Вас мало молока. И не писал, что нужно давать бутылочку. Речь идет о более высокой потребности ребенка в 4-6 месяцев - возраст, когда дети очень активные.
Логика проста. Если ребенок прибавляет меньше необходимого (а это хотя бы 500 граммов в месяц), то, учитывая предыдущие прибавки, это означает либо увеличение потребностей (что в таком возрасте у всех детей норма), либо недостаток поступления пищи. Вы сами написали, что последняя прибавка за месяц 250 граммов на фоне нормальной частоты мочеиспускания. Соответственно, при достаточном объеме поступающего молока нет прибавок. Исправить это можно только дополнительным введением пищи (увеличить количество поступающих калорий).
Из пищи в данном возрасте можно давать либо прикорм, либо докорм.
В качестве докорма может быть либо адаптированная смесь, либо дополнительный объем грудного молока. Первую вводить не рационально, поскольку ребенок находится на исключительно грудном вскармливании. Соответственно, если давать докорм, то это будет грудное молоко. Для того, чтобы получить дополнительный объем грудного молока, необходимо либо чаще кормить, либо давать дополнительно сцеженное молоко, либо то и другое вместе. Докорм у детей на грудном вскармливании ВСЕГДА дается только из чашки, с ложечки или из шприца, чтобы не было в дальнейшем отказа от груди. Никаких бутылочек не нужно. Кроме того, с докормом сложность та, что больше определенного объема (при таком весе это около 1 литра) Вы ребенку никак не дадите - в него просто не поместиться. И больше определенной частоты прикладываний не получиться...
Другой вариант - у детей в возрасте около 6 месяцев при низких прибавках ввести прикорм, поскольку энергетическая плотность его выше (количество энергии в единице объема), чем у жидкой пищи. Из прикормов наиболее калорийные являются каши. К сокам и фруктам в качестве прикорма отношение отрицательное, т.к. они низкокалорийные (даже меньше грудного молока или смесей) и очень часто вызывают проблемы с кишечником и аллергию. У прикорма плюсы в том, что в том же объеме, как и жидкая пища (докорм), ребенку будет поступать больше калорий. Ну сравните - где больше калорий: в стакане грудного молока или в стакане каши?
У детей до года (а особенно до полугода) учитывает абсолютная прибавка в месяц. То есть тот минимум, ниже которого не должны быть прибавки. ВОЗ дает цифру 500 грамм. Но это уже нижняя граница. То есть, желательно, чтобы ребенок прибавлял несколько больше. Эти значения не зависят от роста-веса родителей.
Зачем я предложил еще 1-2 недели попытаться увеличить объем поступающего (!) молока? :) Если исходить из идеальных позиций по ГВ (введение прикорма не ранее 6 месяцев), то ребенку еще рано давать прикорм. НО! Кроме теории и идеала, есть реальные ситуации. Я просто к тому, что должен быть разумный подход ко всему. В Вашей конкретной ситуации мы видим конкретно снижение прибавок в массе тела. Если у Вас получится в течение 1-2 недели за счет дополнительного поступления молока увеличить прибавку - можно и до полугода ждать прикормы. Ну а если нет - вполне возможно введение прикорма суть раньше. Это никак на лактацию не скажется, если Вы настроены кормить и дальше.
Вам беспокоиться не нужно, поскольку первые месяцы были хорошие прибавки, которые просто прибавки за последние месяцы как бы компенсируют. Об этом говорит то, что ребенок активный и хорошо развивается. НО! Вы сами видите, что последняя - всего 250 грамм.
Само собой, Вы в первую очередь решаете как поступить. Я всего лишь написал КАК можно сделать
Еще раз повторюсь, с Вашим педиатром я не согласен в отношении соков.