Мало молока

[Filaleksa87]

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации, пожалуйста! Ребенок родился 12.05.2017, вес 4 кг, к груди приложен в течении 1-го часа, правда неправильно, дала только сосок ему. В дальнейшем почитала по поводу захвата, в первые сутки исправила ситуацию. Несколько часов находился в отделении ля новорожденных, давали смесь. Минимальный вес 3720, вес при выписке на 5-е сутки 3820. Пустышки, бутылочки не давала, водой не допаивала. В первую неделю жизни кормление по требованию с интервалами 1-3 часа, сон удовлетворительный, давала одну грудь в течение 3-х часов, затем другую так же, не сцеживалась., продолжительность кормления от 10 минут до получаса, так же ночью. С 3-х суток мне были назначены антибиотики на 5 дней. С 8-9 дня ребёнок стал беспокойным, после кормления успокаивался под грудью, пыталась уложить, тут же просыпался и плакал, сон стал неспокойным, тревожным, засыпал на 30-40 минут, неглубоко, ночью вообще перестал спать,начал вертеться, тужиться, кряхтеть, сосал грудь по часу. Думала, что беспокоит живот, так как тужился, и после отхождения газов ненадолго успокаивался. Так же продолжала давать каждую грудь в течении 3-х часов. Периодами давала рудь каждые полчаса, сосать стал не менее 20 имнут, очень плохо засыпал и успокаивался. После выписки из роддома я была одна, поэтому нет возможности, чтобы ребенок все время висел на груди, около трех недель практически не спала, питалась от случая к случаю, жидкости пила мало. Обратились к знакомому педиатру на 19 сутки, вес составил 4080, сказал, что это очень мало, и кормления беспорядочные, надо кормить каждые 2 часа, с докормом смесью по 50 мл. Не хотелось вводить смесь. Попыталась докармливать сцеженным. Но сцеживается очень мало, и очень долго, максимум 30 мл, и на каждое кормление не получалось, докармливала из бутылочки, пыталась дать из шприца, все выплевывал, и плакал, стал немного спокойнее, совсем чуть-чуть, хотя бы плакать перестал по ночам, но все равно так же не спит ночами, и днем плохо. Но меня это сцеживание вымотало, так как пока он успокоится, начинала сцеживать, ребенок просыпался, кормила, и опять цедить. В связи с этим всем гуляли так же мало, и не каждый день. Обратилась к знакомому неонатологу ( сама я тоже врач, но не педиатр), сказала, что захват правильный, но я не всегда правильно прикладывала, не всегда голова и туловище в одной плоскости были, и грудь не полная, то есть мало молока, и ребенок должен висеть на груди, также западает родничок, и ребенка надо допаивать. Начала давать попеременно каждую грудь, сосал не менее 20 минут. В итоге на одно кормление даю сейчас две груди сразу, сосет по 30 минут каждую, после этого также успокаивается с трудом, периодически докармливаю сцеженным по 30 мл, или смесью по 30-50 мл, примерно 4 раза в сутки, воды даю мало, спать стал немного лучше, ночью даже два раза по полтора часа спать спокойно может. Писает и какает визуально достаточно. Считала один раз, на 25 сутки, стул-9 раз, мочеиспусканий-14 с 6 утра до 10 вечера, и еще 2 полных подгузника до 6 следующего утра, 9 кормлений по две груди, 4 раза докармливала из бутылочки. Уже периодически выталкивает сосок, и вертится у груди, раньше такого не было, всегда успокаивался. В итоге решила, что мало молока, так как после продолжительных кормлений ребенок может беспоокоиться и сосать кулачки, а сцеживается так же мало и с большим трудом, и нет чувства наполнения груди, она все время мягкая, такое ощущение, что пустая, ребенок непродолжительное время сосет активно, а потом слегка посасывать может.Подскажите, что нужно изменить, чтобы сохранить и наладить грудное вскармливание, чтобы ребенок стал спокойнее, потому как сил и возможности нет, чтобы он постоянно на груди висел, сама не сплю практически, как чередовать груди, как подолгу давать одну грудь, надо ли суеживаться, и когда

[Аверкова Елена]

Здравствуйте, Filaleksa87.
Есть очень четкий критерий недостатка молока- прибавка в весе ребенка.
ВОЗ пишет о прибавке от 500г до 2000г. в месяц. При такой прибавке докорм смесью не показан. Прибавка вашего ребенка за 14 дней составила 4080-3820=260г, это 18,6 г. в сутки. ВОЗ допускает прибавку 17г в сутки (500г:30д=17г). Получается ,что прибавка не маленькая была у ребенка и докорм не было необходимости вводить.
Маленький ребенок много плачет и беспокоится, но это часто связано не с голодом. Дети в этом возрасте могут сосать грудь каждый час днем, это нормально и не значит ,что малыш недоедает. Просто сосание расслабляет и успокаивает и еще есть очень сильный сосательный рефлекс, который надо удовлетворить.
Грудь можно чередовать по мере опорожнения. Сцеживаться можно, чтобы увеличить лактацию, но лучше давать грудь почаще малышу- это тоже увеличит количество молока в груди.
Ну и хорошо бы проверить прикладывание к груди, лучше очно, чтобы пришел консультант и показал и научил. Если нет возможности ,то посмотрите мастер класс здесь http://milky-help.org/category/master-klassy/ . От прикладывания зависит сколько ребенок получает молока и как эффективно он опорожняет грудь, поэтому это важно.
Если что то упустила и не ответила Вам, пишите :) .

[Filaleksa87]

Большое спасибо за подробный и понятный ответ!!! Уточните, пожалуйста, как понять, что грудь опорожнилась, потому как сейчас, когда даю грудь по часу, а то и две сразу, и каждые 2 часа, грудь практически все время мягкая, и чувствую наполнение только, если перерыв в кормлении составляет около 4 часов и более ( даже при таком перерыве грудь только чуть-чуть наливаатся и твердеет). Как понять, что подошла очередь следующей груди, чтобы ребенок в полной мере получал заднее молоко? И когда лучше сцеживаться? Сразу после кормления? Или перед, чтоб ребенок высасывал больше заднего молока?

[Аверкова Елена]

Здравствйте.
Если ребенок сосет каждое кормление по 2 груди, то и чередовать не надо, ребенок же обе сосет. Если пососал одну грудь долго - минут 20-40, то скорее всего он ее опорожнил и в следующее кормление можно предложить другую. Если пососал мало 5-10мин. , то можно эту же грудь предложить в следующее кормление. Обычно женщины видят какая грудь более наполненная, а какая менее- по размеру , по упругости. Грудь не обязательно должна быть твердой и перепелненной.
Если ребенок сосет по 2 груди и часто, а прибавка ближе к минимальной, то видимо не очень хорошее прикладывание к груди, ребенок сосет неэффективно :( . Обратите на это внимание! Сейчас у малыша есть докорм из бутылки от этого может страдать техника сосания груди - неглубокий захват, неправильные движения языка и т.д. Докорм можно давать не из бутылки http://milky-help.org/dokorm-bez-butylki/ .
Сцеживать можно в любое время когда Вам удобно. Можно между кормлениями, можно после или во время. Это не принципиально :) .