Консультации для кормящих мам

Здравствуйте!
У нас такая ситуация: родились 3470, рост 53, минимальный вес 3220. В 1 месяц весили 3800 (как понимаю, прибавку надо считать от минимального веса - т.е. в нашем случае 580 г), рост 56. В 2 месяца вес 4580, прибавка 780 г., рост 59.
К тому же после родов мы имели некоторые проблемы, которые могли уменьшить нашу потенциально возможную прибавку: сначала лежали в больнице с билирубином, домой попали только на 3й неделе жизни, а после выписки ещё несколько дней учились брать грудь (в РД и больнице дочь отказывалась сосать грудь, поэтому ели смесь и сцеженное из бутылки, после выписки давала ей только грудь и ничего больше). В этот период переучивания доча плохо ела. С учетом этого динамика была не такой уж и плохой.
Проблемы начались неделю назад - вес встал. Вообще. Примерно в это же время мы ставили прививки в 2 мес - вторую от гепатита и от пневмококка. По физ нагрузкам изменений не было - делаю с дочей ряд упражнений, но это мы делаем уже давно, ещё с месяца.
Прибавка за последние 7 дней - всего 50 граммов!!! Я не могу понять, что же произошло, пожалуйста, помогите советом!!!
1. Либо это физиологично, и у малышей бывают периоды такой остановки роста, и я зря переживаю?
2. Либо что-то случилось с моим молоком (уменьшилось количество/калорийность...). С трудом верится, что это могло произойти так резко - прибавляли, прибавляли и вдруг внезапно перестали. Так вообще бывает?
3. Либо это прививки могли так повлиять?
4. Или что-то ещё? Может, приболела доча чем? Температура у неё сегодня 37. Сегодня она более беспокойная, чем обычно и ест хуже - спустя 10 минут сосания начинает вертеться у груди и плакать. Но это только сегодня, а вес стоит на месте уже неделю.
Завтра планирую ещё посчитать пописы, но по моим ощущениям там должно все нормально быть - дочь кушает, писает, какает...
Что-то ещё можно предпринять? Или нам надо идти к педиатру, чтобы найти причину?
Очень хочу сохранить ГВ, боюсь, что педиатр первым делом назначит докорм смесью.

Добрый день!
Сначала отвечу на Ваши вопросы, затем задам свои)
1. Нет, не физиологично. Бывает прибавок нет, но не потому, что это нормально, а потому, что что-то идёт не совсем правильно.
2. С молоком ничего произойти не может, состав его от внешних причин не зависит. Количество..чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать как писает ребёнок. Так же, как неделю назад?
3.прививки непосредственно вряд ли могли так повлиять, а вот сама процедура, вполне возможно. Некоторые дети очень переживают поход в новое место - поликлинику, контакт с чужими людьми, и сама манипуляция - болезненная, все в сумме могло быть стрессовым фактором
4. Причин плохого набора веса немало, болезнь ребенка в том числе, надо разбираться.
Я бы хотела уточнить:
1. Какие упражнения делаете с ребёнком, в каком режиме?
2. Как организовано грудное вскармливание - как часто даете грудь днём/ночью, как меняете, пустышки сейчас присутствуют? Комфортно ли сосёт ребёнок, нет ли травм сосков в связи с сосанием?
3. И, конечно, результаты по количеству мочеиспусканий тоже важны.

Большое спасибо, что ответили мне.
По вопросам:
1. Делаем с ребёнком комплекс несложных упражнений, которые нам в 1 месяц рекомендовала врач ЛФК: поглаживания ручек / ножек, скрещивание ручек перед грудью, подъем вверх-вниз, подгибаем коленки к животику, вращение ножек в тазобедренном суставе и т.д. Плюс покачивания на фитболе. По частоте 2-3 раза в день. Все это выполняем уже больше месяца, и даже на фоне такой гимнастики прибавки были около 200 гр в неделю.
2. По организации ГВ: стараюсь давать грудь на каждое беспокойство ребёнка, но если бывает, что ребёнок разоспался, то через 2-2,5 часа сама бужу для кормления, чтобы интервал не получался слишком большим. Обычно перерыв между кормлениями таким и получается 2 - 2,5 часа, реже бывает по часу-полтора. Ночью дочь не всегда просыпается для кормления, поэтому для подстраховки завожу будильник на 3 и 6 часов. Надо признаться, что именно на этой неделе мы несколько раз просыпали ночные кормления (((
Грудь чередую каждое кормление. Пустышку даём только в случае крайней необходимости - в поликлинике или на улице. Кормление абсолютно безболезненно, травм сосков нет. Продолжительность кормлений также варьируется - от 15-20 минут до 40 и даже до часа.
Но со вчерашнего дня дочь беспокойно ведёт себя у груди - пососёт 10 минут и далее начинает плакать и извиваться. Стала пробовать давать вторую грудь - успокаивается. Отсюда мысли о том, что молока может быть мало.
Также дополнительно сцеживаю каждый день около 80-90 мл с обеих грудей - таким образом пытаюсь немного повысить лактацию. Сцеженным пока не кормлю, замораживаю.
3. Сегодня считаю пописы и покаки. С 7:30 и до 18:00 насчитала 10 пописов и 2 покака. Далее считать не стала, очевидно, что 12 наберется.
Пока не совсем понимаю, где искать причину проблемы - в организации ГВ или здоровье ребёнка.
На следующей неделе постараюсь попасть к педиатру, возможно, нам нужны какие-то анализы или обследования.

Хорошо, спасибо.
Давайте по пунктам.
1. Упражнения, если это поглаживания/потягивания, неагрессивные, по времени не очень длительные, малыш не устаёт и делаете вы их с учётом его ритмов (в комфортное время, а не строго по часам), негативно сказаться не могут. Этот пункт вычеркиваем.
2. Комфортное свободное кормление тоже хорошо, а вот по поводу пустышки вопрос - получается на прогулках, то есть каждый день используете? Использование пустышки, пусть редкое, может в определенный момент проявить себя и в виде беспокойного поведения под грудью, которое Вы и описываете. Лучше от неё отказаться совсем, пока малыш маленький, тк чем старше ребёнок, тем сложнее бороться с пустышкой.
Что касается кормления по схеме 2 груди за одно кормление: она вполне рабочая, многие женщины так кормят, и это обычная схема, так кормят и те, у кого проблем с кол-вом молока нет. Можно её оставить, но обратите внимание, что даем вторую грудь не на любое беспокойство, а когда малыш опорожнит первую. Чаще всего бывает минут через 40, прислушайтесь - ребёнок перестаёт делать глотки, можно применить технику сжатия груди http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html и если в ответ малыш не глотает, переложить ко второй груди.

Пустышку используем не каждый день, а только если дочь сильно расплачется (чтобы не нахваталась холодного воздуха на улице). Постараюсь, конечно, её исключить полностью, но пока не уверена, что это получится.
Сегодня попробовала применить технику сжатия, но пока не увидела заметного эффекта - дочь не начинает сразу же активнее сосать и глотать. Может, что-то не так делаю... Буду продолжать и понаблюдаю ещё за эффектом.
У меня возникает ощущение, что молока становится мало именно к вечеру: утром просыпаюсь с чувством наполнения в груди, да и в процессе кормления сразу видно, что дочь активно глотает, молоко хорошо течёт. И если в утренние часы сцеживать, то обьем больший получается. К вечеру же появляется ощущение пустой груди, и дочь сосет менее активно, и беспокойное поведение у груди наблюдаю именно вечером, и сцедить вечером почти ничего не могу. Но с другой стороны тест на мокрые пеленки мы прошли успешно. Может ли такая ситуация говорить о нехватке молока?
Насколько понимаю, если в одно кормление предлагать две груди, то это также может несколько повысить лактацию?
Надо ли сцеживать молоко после каждого кормления?

Я в прошлый раз не до писала про подсчет пописов. Лучше бы посчитать точно, за сутки. Бывает так, что малыш хорошо прибавляет при 16 мочеиспускания только, а кто-то и на 12 отлично.
Что касается ощущения пустой груди вечером, то это не признак нехватки молока. Многие женщины к вечеру не чувствуют наполненности груди, наоборот она мягче, дети под вечер более беспокойные, чаще просят грудь, короче сосут. Объективно оценить количество молока можно , зная прибавку и количество мочеиспусканий ребенка. Все остальное не показатель.

Техника две груди и больше за кормление скорее направлена на лучшше получение молока ребёнком, чем на увеличение лактации, хотя немного может увеличиться - ребёнок лучше высасывает, значит приходит больше молока.

Сцеживаться после кормления само по себе не нужно. Предполагаем, что при свободном кормлении грудью все налаживается автоматически - организм матери выдаёт столько молока, сколько нужно конкретному малышу. При этом, конечно, кормления должны быть не только свободными, но и эффективными.

Поняла, повторю тест по мочеиспусканиям. Но вот только не совсем поняла, как по их количеству тогда можно оценить достаточность молока, если оно может различаться для разных деток (для достаточной прибавки в весе)? Или если у нас маленький набор веса, то это уже точно говорит о недостатке молока?
Кстати, наш вес сдвинулся - за сутки прибавили 80 г, итого за последние 7 дней получилось 130 г. Но этот вопрос все равно продолжает меня волновать, т.к. мы очень близки к нижней границе нормы (а по мнению нашего педиатра нижняя граница вообще 150 г в неделю).

Хорошо, что вес пошёл вверх!
По поводу пописов ситуация такая - оценивать нужно в совокупности, прибавки и количество мочеиспусканий. Пока точных данных по пописам нет, то сложно делать выводы.
Пока можно сказать, что частая смена груди, техника сжатия дали свои результаты. Ситуация улучшилась. Но хотелось бы получить прибавку от 160 в неделю.
Если ребёнок не очень хорошо прибавляет, то дело не обязательно в недостатке молока. Молока может быть хорошее количество, но малыш, например, плохо его высасывает (причина в плохом захвате, надо разбираться, почему) или хорошо высасывает, но оно плохо усваивается (тоже надо разобраться почему). Также может быть, что и молока достаточно, и высасывает хорошо, и усваивается, но присутствует какая-то ситуация, которая стрессует ребенка. В этом случае прибавки снижаются или вес вообще стоит.
Поэтому, чтобы решить проблему нужно знать, как ребёнок писает, как прибавляет, как организован уход (купание, прогулки, ) и убедиться в том, что ребёнок сосёт правильно. Последнее лучше смотреть очно, конечно. В идеале, пригласить консультанта домой. Посмотрите, у нас на сайте есть список по городам, возможно в вашем населенном пункте есть консультант. Если нет, то можно попробовать решить проблему на форуме, правда это дольше и менее эффективно, но шанс есть.

.

Подсчёт мочеиспусканий за полные сутки не совсем удобен, т.к. ночью и на прогулке не хотелось бы оставлять ребёнка без памперса. Читала, что есть альтернативный тест со взвешиванием использованных подгузников. Насколько информативен такой способ?
Проводила такой тест на протяжениии нескольких дней, вес подгузников за сутки увеличивался на 400, 405, 490, 430, 450 граммов в разные дни. Насколько понимаю, этого достаточно?
Также хотела сказать большое спасибо за советы и поддержку, наша ситуация, кажется, начинает приходить в норму - за прошлую неделю прибавили уже 180 г.

Оставьте в покое мокрые пленки. У Вас есть весы. Взвешивайте 1 раз в день (строго в одно время и голышом) или (лучше) раз в 2-3-5 дней.
Будет прибавка 20 г в сутки и более - можно успокоиться.
Не будет - думать о причинах.
Объем мочи ни о чем не говорит - не занимайтесь бессмысленными действиями.