Лактазная недостаточность или нет,правильный ли диагноз.

Недоношенность, сниженный сосательный рефлекс, лактазная недостаточность, анемия, дисбактериоз, понос, запор, аллергия и т.д.

Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера

ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 11:54 am

Здравствуйте, ребенку 2месяца и 1 неделя, находится на ГВ при рождении 3,120 51см, 1 мес - 3,700 52см 2 мес - 4780 54см. За два дня до выписки началась желтуха (резус у меня "-" у ребенка "+", в беременность антител не было) Спит со мной, в своей кроватке дергает ручками, будит себя, царапает лицо.
Наше обращение к врачу началось с частого срыгивания, беспокойного поведения - поджимала ножки к животу, плакала, часто пукала, бурления в животе, часто рычит.
Первый раз сдали анализ на лактозу результат 12г/л (норма до 5 г/л), врач сказала быть не может лактазной недостаточности, т.к. ребенок прибавляет хорошо. Заставила сдать заново.
За это время у ребенка изменилась консистенция стула с мягкого сметанообразного на жидкий - вода с каловой взвесью. Цвет, запах не изменился, слизи не было. Ребенок стал беспокойным под грудью - 10 минут сосет нормально, потом начинает оттягивать грудь, бросать, и плакать. Вручаю следом пустышку - сосет спокойно. Без пустышки никак, постоянно плачет, грудь не помогает (сосок плоский, как пустышку использовать не получается)
Через неделю результат 15г/л, я подняла панику- показатель ухудшился. Врач спросила, на лактозаре мы или нет, мы ничего не принимали, она же не назначала, самолечением не занимались. От моей паники спаслась еще одним направлением кала на лактозу и по моему требованию сдали кал на дисбактериоз.
Когда собирала анализ, обнаружила слизь в кале ребенка, небольшие крупинки с зеленым оттенком.
Я решила отказаться от молочки в любом ее проявлении до сдачи анализа, вплоть до булочек, печенья и т.п. где используется молоко для приготовления. Результат - кал стал улучшаться, жидкий, но вода уже не отделяется. Поведение ребенка не изменилось.
Результаты по лактозе уменьшились до 7 г/л.
Результат на дисбактериоз(фото увеличивается при нажатии)
http://s019.radikal.ru/i614/1712/65/5fab6d1f7176t.jpg
Врач назначила Креон по пол капсулы три раза в день растворять в молоке перед едой.
Подскажите, правильно ли назначено лечение, потому что меня смущает реакция ребенка именно на отказ от молочки, не буду же я до прекращения ГВ сидеть на диете, кальций откуда брать.
г.Орел
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 1:12 pm

Уточните, что за анализ такой "кал на лактозу"?
На каком основании Вы отказали от молочного? С какой целью?
Что в копрограмме?
Что конкретно лечит врач? Какое заболевание?
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 1:52 pm

Уточните, что за анализ такой "кал на лактозу"?

Предполагала лактозную недостаточность, врач дала направление на анализ - на корешке написано "кал на лактозу"

На каком основании Вы отказали от молочного? С какой целью?

С целью исключить из рациона коровий молочный белок, опять же из-за предположения лактозной недостаточности.

Что в копрограмме?

Коптограмму сдавать не предлагали, на самом деле только на этом форуме и узнала, что есть такой анализ.

Что конкретно лечит врач? Какое заболевание?

Врач сначала и не лечила ничего, говорит у Вас ничего нет. К последнему посещению у ребенка опять стал жидким калл, поэтому и + анализ на дисбактериоз назначила креон. т.е предполагает дисбактериоз.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 3:04 pm

Сомнительно, что анализ именно на лактозу. Первый раз слышу про такой анализ.
Белок коровьего молока не имеет отношение к непереносимости лактозы. Диета кормящей мамы вообще никак не связана с непереносимостью лактозы.
Первое, что нужно было сделать, это копрограмму, если есть какие-то проблемы с ЖКТ.
Дисбактериоз - это не диагноз. ЭТо лишь симптом. Тем более, до 3 лет он у 100% детей.
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 3:53 pm

Немного не поняла в чем Вы сомневаетесь, вот скан анализа
http://s015.radikal.ru/i330/1712/dd/163a743cfe9et.jpg
По поводу диеты, везде же пишут, что при лактозной недостаточности необходимо исключить цельное коровье молоко и сладости?
Не могу сделать точный вывод -
1. Необходимо сделать копрограмму, что она покажет, какой по ней можно сделать вывод?
2. Дисбактериоз лечить не надо?
3. От чего прописали Креон.
Вообще запуталась.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 3:57 pm

Лактоза и сахар в диете мамы никаким образом не связаны с лактозой в грудном молоке. Да и уровень лактозы в грудном молоке генетически запрограммирован. Его никак не изменить.
ДБ не болезнь. Лечить не нужно. Достаточно того, что Вы кормите грудным молоком, в котором есть пробиотики и пребиотики.
Для чего креон - это вопрос к врачу, который назначил. Креон обычно назначается, если есть проблемы в копрограмме.
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 4:03 pm

То есть Вы лично, по тем анализам, которые я показала, моему ребенку ничего бы не назначили? Они не информативны?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 4:05 pm

У ребенка за второй месяц шикарная прибавка. Если бы ребенок болел, то так не прибавлял. А функциональные нарушения сами со временем проходят.
Нельзя лечить, когда нет болезни.
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 4:26 pm

А как тогда реагировать на водянистый кал? Нельзя же просто оставить все на самотек и пусть ребенок мучается воспаленной попой от жидкого кала. Или это тоже надо перерасти? Не будет ли обезвоживания?
Еще вопрос, в анализе строка лактобактерии, я правильно понимаю - это те бактерии которые перерабатывают лактозу? И показатель моего ребенка приемлем?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 4:28 pm

Обезвоживание бывает только при кишечной инфекции, чего у ребенка нет.
Все бактерии в толстой кишке питаются лактозой - это их еда.
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 4:36 pm

Яков, у Вас потрясающая способность отвечать на вопросы, частично) Вроде бы и ответили, а вопросов все равно масса.
Я понимаю, что интернет не место для точных диагнозов и назначений хоть и хотелось конкретики.
Спасибо.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 4:37 pm

Что конкретнее?
https://яковлевяя.рф/
ЕленаТихо
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Пт дек 08, 2017 11:52 am
Контактная информация:

Пт дек 08, 2017 4:55 pm

цитата - А как тогда реагировать на водянистый кал? Нельзя же просто оставить все на самотек и пусть ребенок мучается воспаленной попой от жидкого кала. Или это тоже надо перерасти?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7784
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт дек 08, 2017 4:58 pm

У ребенка с килограммовыми прибавками кал может любой консистенции. У Вас нет самого простого анализа, по которому можно хоть как-то ориентироваться - есть ли нарушения в ЖКТ. Копрограммы. Но исходя из прибавок, вряд ли там будет что-то криминальное.
Опрелости в этой ситуации - это проблема исключительно ухода, а не болезни кишечника. С возрастом это уходит.
https://яковлевяя.рф/
Ответить