Здравствуйте, очень нужна ваша помощь. Не знаю, сможете ли вы мне помочь. Чтобы описать картину начну по порядку и подробно.
Ситуация следующая. У меня один ребенок. Через 3 дня исполнится 5 месяцев. До 3,5 месяцев были полностью на ГВ. Через 3 недели после родов ребенка стали сильно мучить газики и боли в животе. Он почти не спал (часов по 18)и постоянно плакал, каждый день доходило до жутких истерик и осиплого голоска. Большую часть бодрствования ребенок плакал. Это было просто кошмаром. Мог плакать во время кормления, через пол часа после кормления, в общем в любое время. Грудь сосал очень долго - от 40 минут до 2 часов(!!!) Первые 40 минут сосал активно, потом дремал и почмокивал грудь. Если отбирала раньше - открывал глаза и плакал. На груди почти не засыпал. До 3 месяцев у меня жутко болели соскИ. Чем я только не мазала и в каких только позах не кормила. Кормила и ревела от боли. Вызывала на дом консультантов по грудному вскармливанию, приходили, смотрели, говорили, что ребенок прикладывается правильно, что у меня просто такая особенность - гиперчувствительные соски. Стала использовать
силиконовые накладки. С ними было легче. Но с ними ребенок сосал грудь также долго. К 3 месяцам (!!!) боль немного поутихла. К слову добавить первые 2 мес. молока было много, даже 3 раза случился застой с небольшим повышением температуры.
Родился сын доношенным на 39 недели, вес 2830, рост - 50 см. Беременность проходила хорошо. Беспокоил только сильный тонус с 20 недели беременности вплоть до самых родов. В месяц набрали 770гр, 2 мес. - 1000гр., 3 мес.-200гр
Первые 2 месяца я приходила на прием к педиатру и говорила, что ребенок очень неспокойный, плачет постоянно до истерик. Это были не капризы, не хныканье, а отчаянный истошный крик, который можно было на непродолжительное время остановить только приложив ребенка к груди.
Это были не обычные детские колики.
Стул первые 3 недели жизни был желтый кашицеобразный с белыми комочками после каждого приема пищи, а потом начались запоры по 5 дней. Приходилось ставить глицериновые свечи. Запоры сильно ребенка беспокоили, особенно скопившиеся газы. Ночью ребенок всегда просыпался по нескольку раз за ночь с истошным криком. Мы побывали у большинства хороших и зарекомендовавших себя гастроэнтерологов в разных мед. центрах и поликлиниках. Когда мы пришли к первому гастроэнтерологу - кандидат мед. наук, сдали анализ на дисбактериоз, выявили стафилококк золотистый в 3 степени и цитробактер в 7-ой. Пропили пиобактериофаг 5 дней и проставили им клизмы, пили эспумизан, креон, линекс. После курса лечения ничего не помогло, повторно анализ не сдавали, врач предположила, что у нас ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. И предложила перейти на смесь. Но я противник искусственного вскармливания. Всеми силами хотела сохранить ГВ, не зря же 3 месяца терпела боль в сосках. Я ушла от нее к детскому инфекционисту, сдали капрограмму, где выявили только немного крахмала, сказали, что вроде все хорошо. Но назначили как при лактазной недостаточности давать ребенку сцеженное молоко с ферментом Лактазар, а затем грудь. Через 1,5 недели улучшений не было. Пошла к др. гастроэнтерологу, тоже кандидату м.н. Она меня выслушала и определила, что ребенку просто не хватает молока, т.к. на приеме обнаружилось, что за 3 мес. ребенок набрал всего 200 гр. Назначила пить никотиновую кислоту, еще какую-то, сейчас не вспомню, витамин е и сказала повторно сдать капрограмму. На следующий день я в аннотации к никотиновой кислоте прочитала, что противопоказано при лактации. Пить побоялась. Капрограмму сдали - опять только крахмал обнаружили. Пошли на очередной прием к педиатру в 3 мес. Узнав, что ситуация у нас не изменилась, сразу отправили к хирургу, который выписал нам направление на госпитализацию в больницу для обследования. Под вопросом диагноз - болезнь гиршпрунга. К последнему гастроэнтерологу так и не попали больше. В больнице пробыли 6 дней, сыну провели ирригоскопию. На тот момент ему было 3 мес. и неделька. Зав. хирургическим отделением после обследования сказал, что исключить болезнь гиршпрунга они не могут, что будут наблюдать ребенка в динамике. И вероятней всего придется делать операцию. Сказал, что будут ждать, чтоб ребенок немного подрос, видимо таким маленьким страшно проводить операцию, что наша задача - не ухудшить положение. Сказал, чтоб мы показались через месяц. Также ребенка в больнице посмотрел очень уважаемый врач-педиатр с большим опытом (ему уже около 70 лет), профессор, сказал, что вероятней всего у нас ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. В выписном эпикризе написано следующее: диагноз – долихосигма Q43.8, лактазная недостаточность, тяжелой степени, декомпенсация, запорный вариант,рахит 2, подострое течение(мы не давали витамин Д по совету участкового педиатра, которая говорила, что не нужно давать, т.к. у нас почти зарос родничок)
Лечение выписано следующее1)дюфалак 7,5 мл 2 р/д 2) сохранить утреннее ив вечернее кормление с докормом безлактозными смесями, 3)наринэ по схеме, 4)дибазол 1% 0,5 мг 1 раз в сутки, 5 эссенциале Н1/2 капсулы 2 раза в сутки, 6) контроль за дефекацией, при отсутствии самостоятельного стула в течение дня вечеромобязательная очистительная клизма 7) осмотр в динамике через месяц
При выписке из больницы ребенок весил примерно 5300 (ему тогда было примерно 3месяца и 1,5 недели.
Лечение начали с первого дня выписки. На следующий день ребенок перестал кричать и начал спать. С тех пор стул почти ежедневно по 1 разу, если не какает - делаем клизму вечером. Перестал болеть живот почти совсем, ребенок начал спать. В 4 месяца не взвешивались, т.к. была эпидемия, и день здорового ребенка отменили. Но на данный момент весит ребенок около 7 кг. К концу 4 месяца набрали примерно 1 кг 200гр. Через месяц снова пришли в больницу показались хирургу, сказали, что нам легче. Хирург посмотрел, сказал продолжать лечение (давать безлактазную смесь и дюфалак, остальное отменить). Прийти снова через месяц после Нового года. Но операцию скорей всего делать придется.
А что с лактацией? Профессор, который смотрел нас в больнице сказал, что фермент Лактаза бейби нам не поможет, долго объяснял. Из его слов я поняла, что для того чтобы расщепить лактазу в моем молоке этот препарат должен находиться в сцеженном молоке около 4 часов, а за это время молоко прокиснет и к тому же это малоэффективно, что-то в этом роде. Поэтому мы сразу стали давать смесь НАН безлактозный, а грудью кормить только утром и вечером
В первые 3 дня грудь была переполненной, приходилось подсцеживать, а потом молока становилось все меньше. Теперь молока не хватает на утро и вечер. За целый день могу с обеих грудей сцедить 150 мл. максимум, да и то не всегда. Не знаю, что делать. То ли перейти полностью на ГВ и все же попробовать давать Лактазу бейби, но как увеличить количество молока? Пью 2-ой день много жидкости, постоянно сцеживаюсь, пью млекоин и не помогает. Сегодня сцеживалась каждые 4 часа. С обеих грудей каждые 4 часа могу сцедить только 10-40мл. На ужин ребенку не хватит. Малыш съедает за раз 150. Тут новая проблема возникла - ему не нравиться сосать грудь, то ли молока мало, то ли сосать лень, т.к. из бутылки легче, стал кричать, возмущаться, сосок выплевывает, весь изгибается. Пару раз соснет и выплюнет, снова даю, соснет и выплюнет, а сцеженное из бутылки выпивает только так.
Так вот, после всех наших мучений у меня остро стоят следующие вопросы:
1. Действительно ли у нас лактазная недостаточность или просто мало было молока и ребенок не наедался. Так мало за 3 мес. он мог набрать либо от того, что у меня мало молока или от того, что молоко плохо усваивалось из-за лакт. недос-ти. Симптомов, найденных в Интернете при лакт. недостаточности у нас не нашла. Стул никогда не был частым и брызжущим, наоборот запоры, и много-много слизи. Но говорят, что при лактазной недостаточности стул может быть и такой как у нас и запоры могут быть. Если предположить, что это не лактазная недостаточность, а просто молока не хватало ребенку и он был постоянно голодным и от этого кричал, то почему перейдя на смесь, ребенка стали меньше беспокоить вздутие и газы? Значит все же это лакт. недост-ть?
2.если все таки это лакт. недостаточность (а точно определить это нельзя, поскольку мне не один врач говорил, что у нас в городе не делают анализы выявляющие лакт. недос-ть) стоит ли давать молоко с ферментом лактаза-бейби или кормить продолжать смесью безлактазной? Я так хочу кормить ребенка грудью и только ей!!!!!!!
3. Консультант по грудному вскармливанию в нашем городе, состоящий в Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию (
http://akev.ru)на личной консультации, сказала мне, что безлактазная смесь – лечебная, и ее нельзя долго использовать, что это очень негативно скажется на ребенке, на его развитии физическом и психологическом в будущем. Сказали, что я пойму это когда ребенок пойдет в школу и будет отставать от своих сверстников.
Может у нас слишком тяжелая ситуация и вы не сможете помочь. Но я больше не знаю, куда мне еще обратиться. Город наш не маленький, но специалисты у нас мне не могут ответить однозначно, у каждого врача своя теория, свои методы и я окончательно запуталась. Состояние на грани отчаяния. Что мне делать?