Консультации для кормящих мам

Здравствуйте!
Возник очень сложный вопрос. запуталась в кормлениях и рахите. Начну с предыстории.
1 мес - св смесь до 300 мл в сутки + кормления каждые два часа, добавили 1 кг
2 мес - убирала смесь по 30 мл в три дня, консультировалась здесь на форуме, грудь неограниченно, добавили 1,5 кг, первые признаки рахита (при том, что гуляли и на дворе август), поставили вчд (диакарб + аспаркам), начали витамин Д
3 мес - гв, долгое время было 6-8 мочеиспусканий в день, смесь не давала, насколько получалось - сцеженное, по контрольным взвешиваниям за сутки съеденного получалось 500-600 мл, добавили 560 гр
4 мес - мочеиспускания увеличились до 12 (хотя по взвешеным подгузникам объем не изменился - 300 мл), наконец удалось встретиться с консультантом в нашем городе, под контролем мочеиспусканий (получилось 14) добавили 100 мл смеси, так жили весь месяц, началась деформация ребра слева, но анализы крови в норме, проба сулковича +++, добавили 770 гр
5 мес - грудь почти по требованию (рабочий день увеличился, две отлучки по три часа) + 100 мл смеси, витамин Д (новая врач сказала, что +++ - передоз, в итоге сулковича - отрицательный), ребро ухудшается, набрали 300 гр, посоветовали начать прикорм по ВОЗовской схеме
5,5 месяцев набрали 130 гр. витамин Д вернули по 1 капле в день, утром съедает 70 гр каши, больше пока не берет + рефлекс выталкивания мешает, рахит I степени (ребро по-прежнему ухудшается, ребра в целом к низу разошлись, вырисовывается гаррисонова борозда, запоры, ногти в продольных бороздках, сыпь не прекращается в небольших количествах, если раньше я думала. что это был передоз витамина Д, все-таки +++, то теперь я думаю, что это все же эссудативный диатез, так как отмена Д почти не повлияла на сыпь), на тему кормлений рабочий день мой дошел до 7 часов (3 часа утром и 4 часа вечером), отказаться от него нельзя,так как на нашу пусть и небольшую семью я - единственный доход. Мочеиспускания в общем-то не изменились (300 мл или 10 примерно штук).С учетом, что работа и дом полностью на мне, как и уход за сыном в нерабочее время, прикладывания становятся возможными только по пятиразовой схеме как у искусственников и ночью (спит в родительской кровати), да и сама я почти не ела месяц (здоровая пища, но пару раз в день и чаи, все волосы вылезли). Конечно, если я дома - даю грудь на сон и по требованию, но дома я не всегда.В связи с этим возникает ряд вопросов

Надо ли увеличить объем смеси или вообще отказаться, если моя диета не выдерживается? Если докорм - то как понять, насколько? Отталкиваться от контрольных взвешиваний или мочеиспуусканий, оба метода рисуют противоположные картины.

Продолжать ли пихать каши с песнями и бубном? (пищевой интерес есть за родительским столом, но пока не сидит и вследствие небольшой гипотонии когда сядет не знаю, максимум сейчас - шатания на четвереньках и ползание, а педприкорм вообще отодвигает возможность насытить ребенка на пару месяцев)

как давать грудь - по одной в кормление или две, если перерывы такие большие?

Грудь почти не наполняется, это конец или все же "зрелая лактация"? А до прилива малыш в большинстве случаев сосать не хочет, вообще ситуации отказа периодически возникают.

Есть ли особенности кормления и прикорма при рахите? Читала, что надо раньше вводить, но с отметки 70 гр пока сдвинуться не можем, продолжать ли вводить новые продукты? Может быть ребенок мало высасывает не из-за недостатка молока, а плохого аппетита, что бывает при рахите?

Надо ли допаивать, если да - сколько и чем?

Общее состояние удовлетворительное, как говорят педиатры, вообще их ничто не настораживает и не пугает, даже наши неэстетичные))) ребра. Психомоторика соответственно возрасту. Пока только не держит спину.
Извините, что так много, просто были у нескольких педиатров, у всех свой взгляд. В кабинете гв - за то, чтобы ввести поллитра смеси и заменять их кашами, в частной клинике - побыстрее впихнуть каши, аж два кормления и все остальное как можно скорее, в поликлинике педиатр за ВОЗ-схему прикорма, консультант проповедует педприкорм. В итоге у ребенка все же процветает рахит, аппетит не на высоте, а я постоянно боюсь, что попросту его довела своим фанатизмом по гв.

Здравствуйте! Действительно, не простая у Вас ситуация! Хорошо, что врачи все-таки находят, что с ребенком в целом все в порядке! Каши можно пробовать давать за несколько приемов, через силу пихать не надо. Можно кормить за обжим столом у себя на коленях полусидя. Смесь пока можно тоже увеличить, т.к. Прибавка маловата. 120г в неделю-минимум для 6-го месяца. На седьмом -100г в неделю. Постепенно, когда прикорма станет больше, смесь уйдет. В то время, когда Вы с малышом, давайте обе груди за кормление(получит больше молока, а грудь- больше стимуляции), кормите также, по вашим желаниям и возможности. Хорошо, что есть ночные кормления! Ваше молоко сохраняет полезные свойства даже при Вашем недостаточной питании,но Вам все-таки для своего здоровья надо постараться разнообразно питаться. Возможно, имеет смысл попить витамины. Волосы часто начинают выпадать через три месяца после родов. Это не связанно с ГВ. Просто в беременность их выпадение приостанавливается, а после родов выпадает то, что не выпало.
Воду надо предлагать(из чашки, ложки, поильника). Допаивать начинают параллельно с вводом прикорма. В первый месяц прикорма можете пробовать разные виды каш, т.к. Они более калорийные. Пед. Прикорм(хотя консультанты советуют, обычно, естественный прикорм по Воз) предполагался только для детей на полном ГВ с хорошими прибавками. Воспитательная часть там хорошая и ее можно взять(культура еды). Позже добавить маленькие кусочки пищи, которые малыш будет сам брать, давать большие куски в руку. Но сейчас-главное накормить ребенка. Основные длинные коммления сейчас именно на сон, в остальное время дети сосут недолго и отвлекаются. По -возможности, желательно будет убрать бутылку, чтобы уменьшить риск отказа. Молока будет по запросу, грудь может уже не наливаться, конечно. Но если перерывы большие, то скорее всего ощущение наполнена остр будет.

1. Напишите массу и длину тела на данный момент и возраст ребенка сейчас?
2. Какая смесь идет и в каком суммарном объеме за сутки?
3. Так всё-таки, деформация ребер с одной стороны или симметричная? Есть ли изменения костей черепа и лучезапястных суставов?
4. Уточните дозировки витамина Д, когда и сколько давали, когда и как долго были перерывы между назначением витамина Д?
5. Ребенок доношенный родился?

Спасибо большое за ответы и советы!!!
1. Напишите массу и длину тела на данный момент и возраст ребенка сейчас?
68 см, 7650, 5,5 мес.
2. Какая смесь идет и в каком суммарном объеме за сутки?
Сейчас нутрилон 1, 150 мл (3*50) + в 10-00 с уговорами 100 мл гречки/риса, больше никак. Ночью до 10-00 пока на груди.
3. Так всё-таки, деформация ребер с одной стороны или симметричная? Есть ли изменения костей черепа и лучезапястных суставов?
Деформация ребер с двух сторон, но слева больше, через левую сторону начал раньше переворачиваться, правое ребро потом "подтянулось". Про череп, бугры есть, но это может быть обусловлено наследственностью, у меня судя по фото, они еще больше были, хотя рахит никогда не ставили. Запястья в норме.
4. Уточните дозировки витамина Д, когда и сколько давали, когда и как долго были перерывы между назначением витамина Д?
с 1,5 до 3 мес. Д 1 капля Аквадетрим (проба +++), 3-4 мес - 2 капли, потом 2-недельный перерыв (проба стала отрицательная)
5. Ребенок доношенный родился?
Ребенок доношенный.

С уважением, Елена.