Консультации для кормящих мам

Доброго времени суток, форумчане!
Дочери 5 мес. на СВ. Докорм 200 мл/сут (по 40 мл 5 раз). Часть объема докорма - сцеженное грудное молоко, объем варьируется, до 100 мл/сут.
Начались проблемы (?) со стулом. Раньше ребенок какал 2-3 раза в сутки.
С неделю назад не какала 3 дня, потом в субботу 07.11 выдала хорошую "порцайку", перед этим кряхтела и тужилась (я уж собиралась ей свечку поставить, но она сама справилась). Кал был местами густоват - форму держал, не растекался. Консистенция не как пластилин, а как очень густая сметана. И со следующего дня - с воскресенья 08.11 - я ей дюфалак утром давать начала по 2 мл. Следующий раз стул был утром в понедельник - 09.11. Объем приличный, консистенция обычная. С 11.11 начала прикорм гречневой кашей. И стул был сегодня - 13.11, получается, спустя 4 дня. Тужилась ли дочь при дефекации, не знаю. Т.к. я на кухне была, а она в кроватке с игрушками в это время возилась.
Вопрос, собственного говоря, в теме. Сколько может не быть стула у ребенка на СВ? Когда стоит начинать беспокоиться по поводу его отсутствия? Давать ли дальше дюфалак? Сколько?
Так понимаю, 07.11 стул у ребенка уже немного напоминал запор.
Нужен ответ, т.к. наш педиатр считает, что ребенок должен какать после каждого приема пищи...

Здравствуйте.
Спорить с педиатром нет смысла, можно только его спросить на что он опирается, давая такие рекомендации.
Ребенок, который ничего не получает кроме грудного молока может какать реже, по некоторым данным допускается до 7 дней, но если получает смесь или другую пищу, то эти данные не подходят.
После введения прикорма желателен стул каждый день, запором считается, если ребенок какает с трудом, кал при этом густой, оформленный, ближе к твердому, или если это происходит раз в 2 дня.
Если объем прикорма (каши и т.д.) более 50 мл, то ребенку необходимо предлагать воду, для уменьшения склонности к запорам.
5 мес. детки редко какают после каждого приема пищи, т.к. к этому возрасту частота стула уменьшается, обычно. ))))
Склонность к запорам могут вызывать некоторые лекарства, например, препараты железа. При недостатке витамина Д, тоже может быть задержка стула (вашему малышу назначен витамин Д?)
Также может связано с непереносимостью смеси, нет ли связи запоров и введения смеси, как давно вы ее даете?

Здравствуйте, Ольга! Спасибо за ответ.
Смесь, что сейчас, введена давно, 3 месяца назад. Запоров до этого не наблюдалось. Бывало, что дочь могла сутки не какать (самое большое), но потом могла покакать 4 раза с интервалом в 2 часа.
Витамин Д даю по 1 капле через сутки, т.к. в смеси есть витамин Д (опасаюсь передозировки).
У меня вопрос относительно воды. Если я буду давать воду, сколько максимально можно дать, чтобы это не отразилось на количестве моего молока?
Т.е. если у ребенка нет стула двое суток, нужно ставить свечку? Потому что сейчас стул бывает когда каждый день, а когда раз в 3-4 суток.

Воды давайте сколько захочет ребенок, но перед этим предлагайте грудь. Заставлять не надо.
Могу рекомендовать только общие меры по запорам: массаж животика, выкладывание чаще на живот, активность и другое, т.к. лекарственные препараты не могу назначать - это делает врач.
Как часто даете грудь сейчас, в каком режиме кормите, просит ночью?
Как набирает ребенок вес по месяцам?
Почему даете сцеженное, а не высасывает из груди?

Секиро Ольга писал(а): Могу рекомендовать только общие меры по запорам: массаж животика, выкладывание чаще на живот, активность и другое, т.к. лекарственные препараты не могу назначать - это делает врач.

Ребенка в активности не ограничиваю. 2 педиатра, с которыми советовалась, рекомендовали увеличить дозировку дюфалака до 5 мл. Увеличила.

Секиро Ольга писал(а):Как часто даете грудь сейчас, в каком режиме кормите, просит ночью?

Если ребенок спит, через 3 часа сама даю грудь.
Днем в прикладываю примерно в таком режиме:
06:30-07:00 - ребенок просыпается, обе груди ест на просыпание.
07:30-08:00 - докорм - 40 мл, и мой завтрак.
08:00-08:30 - обе груди по кругу со сжатием (минимум по 2 раза каждую). Цежусь.
08:30-10:00 - прогулка, сон.
10:00-10:30 - обе груди, после - прикорм новым продуктом. Сейчас у нас кабачок. Цежусь.
10:30-11:00 - докорм - 40 мл, мой перекус.
11:00-11:30 - обе груди по кругу со сжатием.
11:30-12:30 - сон, укладывание на сон и сам сон в 99,99% случаев с моей грудью. Т.е. спит и ест.
12:30-13:30 - бодрствование ребенка. Цежусь.
13:30-14:00 - докорм - 40 мл, мой обед.
14:00-14:30 - обе груди по кругу со сжатием.
14:30-16:30 - сон, опять же с грудью. Спит и ест.
16:30-17:00 - цежусь. Мой перекус. Бодрствование.
17:00-17:30 - прикорм старым продуктом. Сейчас каша гречневая - 100гр. Сама отменила докорм. Мой ужин.
17:30-18:00 - бодрствование.
18:00-19:30 - прогулка, сон.
19:30-20:00 - докорм, 40 мл. Мой перекус. Обе груди по кругу. Укладывание на ночь с грудью.
С 20:00-21:00 (как повезет) - ночной сон. Цежусь.
После укладывания на ночь, если ребенок не попросит сам, кормлю через 3 часа. Зачастую просто через 3 часа, в 23:00-24:00 прихожу к ней спать (у нас и ночью совместный сон), даю грудь и сама засыпаю.
Ночью может просить кушать и через час, и через 2, по разному. Но в основном кушает в интервалах 23:00-24:00, 3:00-4:00, 5:00-6:00, 6:00-7:00. Вчера вечером после укладывания (ок. 20:30) до 00:30 покушала 3 раза, потом кушала в ок. 04:00, 05:30 и на просыпание ок. 06:30. Т.е. в промежутке с 03:00-04:00 до просыпания грудь просит каждый час-два.

Секиро Ольга писал(а):Как набирает ребенок вес по месяцам?

Набор веса по месяцам.
Вес при рождении - 3400, минимальный - 3100
1 мес - 3900
2 мес - 4200
3 мес - 4800
4 мес - 5470
5 мес - 6230
1-ый мес. Сама докармливала "на глаз" смесью примерно со 2-й недели жизни.
2-ой мес. 2 недели докармливала смесью, опять же "на глаз" (от 90 до 240 мл в сутки, насколько помню). Потом в день стало набираться 12 пописов, и ок. 3 недель, до взвешивания в поликлинике в 2 мес. и 10 дн., была только грудь. Я была уверена, что с весом все в порядке, но на взвешивании выяснилось, что дочь набрала всего 300 гр за 5 недель. Дома не было весов, купила весы и вызвала консультанта. Показали правильное прикладывание, дали рекомендации по разгону лактации, определились с объемом докорма, докорм велели давать при помощи пальцевого кормления.
3-ий мес. Объем докорма: максимальный - 240 мл, снизили до минимального - 120 мл - на нем ребенок плохо стал набирать вес: 100, 110 и 70 гр за 3 недели соответственно. Увеличили объем докорма до 225 мл/сут (5 раз по 45 мл). За неделю на таком объеме ребенок набрал 245 гр. Консультант сказала уменьшать объем. Я сняла с каждого кормления по 5 мл. Получилось 200 мл/сут.
Дальше уменьшать объем докорма мне было психологически сложно. Объясню причины. Я прочитала статью про гипоплазию груди, и внешне моя грудь подходила под описание и иллюстрации к статье. К тому же консультант из другого города по фото подтвердила мои опасения, но сказала, что для подтверждения диагноза нужен очный осмотр консультантом или врачом, который в этом разбирается. В городе, где я живу, я не нашла такого специалиста. Консультант из моего города сказала, что смысла искать подтверждение гипоплазии нет, т.к. задача сохранится та же - разогнать лактацию. К тому же и никто никогда не скажет, сколько молока сможет выработать та или иная грудь. У маммолога я была ранее, когда ребенку было 2 мес., врач на осмотре про гипоплазию даже не заикнулась. Поэтому я решила оставить эту возможную гипоплазию в покое и действовать, как советуют консультанты. Опасаясь, что грудь моя может и не увеличить выработку молока, я больше не стала снижать докорм. Поскольку не хочу, чтобы ребенок голодал. На докорме 200 мл пошел нормальный набор веса.

Секиро Ольга писал(а):Почему даете сцеженное, а не высасывает из груди?

Цедить грудь для разгона лактации мне посоветовал консультант из другого города: 7 раз в сутки по 10 мин каждую грудь. И тем молоком, что получится сцедить, заменять смесь в докорме. У меня в день получается 5 сцеживаний.

Да, ребенок должен быть сытым.
Днем получается около 8 раз прикладывается, ночью спит и периодически прикладывается. Плюс 5 раз сцеживаете. Стимуляцию хорошую получает ))))
Что можно посоветовать: давать грудь перед докормом, после прикорма (запить).
По поводу гипоплазии, если она есть, наверное вы уже знаете, что со временем прикорм вытеснит докорм, а ваши с малышом кормления останутся. А кормление следующих детей может быть легче.
Как сейчас стул. Кабачок может улучшить ситуацию с запором.

Кабачок не изменил ситуацию... У меня тоже была на него надежда. И добавление растительного масла в прикорм тоже не влияло.
Ситуацию улучшило допаивание изюмной водой (ст.ложка изюма, запаренная стаканом кипятка). Ее дочь стала лучше пить, чем обычную воду. Но все равно не больше 20 мл за раз (перед допаиванием обязательно предлагаю грудь). Плюс увеличили дозировку дюфалака до 6 мл/сут.
На счет вытеснения прикорма докормом знаю. Спасибо за поддержку!