Консультации для кормящих мам

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. уже 3 недели живем в стрессе... каждое кормление - мука( На врачей надежды никакой. На последнем приеме нас даже взвешивать не хотели... пришлось купить весы. Даже не хочу в это углубляться.
Завтра нам исполняется 3 мес. Родились 3100, 50 см. Были большие проблемы со здоровьем. Лежали в больнице почти 3 недели. потеряли 400 гр.
итого вес в 1 мес - 3500, в 2 - 4300, в 3 - 4900.
Сейчас есть проблемы в неврологии, пьем много лекарств ( Элькар, траумель, бифидумбактерин, карнитен, делала 10 дней уколы кортексина)
Стул 3-4 раза в день желтый с крупными белыми вкраплениями. Попробовала несколько дней после моего молока докармливать безлактозной смесью фрисосой - комочки в кале исчезли. Но дочь смесь ест плохо. Сейчас опять только на ГВ. Кал опять стал с комочками. появилось немного зелени. Т.е. у нас лактазная недостаточность?
но главная проблема, что она мало ест. Где-то 3 недели назад началось. Я заметила, что грудь сосет минут 5, а потом не затолкаешь. стала сцеживать и давать из бутылочки, из ложки, из шприца. съедает с удовольствием максимум 40 грамм. потом я ей через силу еще грамм 20 впихну. И она спокойно не ест 3 часа.
Вот сейчас пишу вам и поняла, что как раз 3 недели назад я стала кормить ее по режиму, т.к. все лекарства надо давать за 20-30 минут до еды... если кормить по требованию, то это просто невозможно совместить. Т.к. в день около 8 раз даю то одно лекарство, то другое. Может ли это служить причиной снижения аппетита. может иногда грудь сосать долго, но "вхолостую" . Когда она не хочет есть, то умудряется даже бутылочку сосать так, что ни капли оттуда не съест. Значит не голодная??? несколько дней я ей грудь не давала, чтобы проверить сколько она съедает. Кормила со шприца. Итого получалось 400-500 грамм. А должна бы в 2 раза больше съедать. Она в месяц больше съедала.
Она сама вообще есть не просит. Пробовала даже 5 часов не кормить. Она все равно не просила. Улыбается играет. спит хорошо. массаж делаю сама уже 2 месяца. Плаваем в большой ванне с температурой 31 грдус. минут по 15 ежедневно. чередуя морскую соль и экстракт хвои.
Заранее спасибо за ответ.

вы очень перенервничали за своего ребенка после родов и вас можно понять.

малыши полностью на грудном молоке едят в абсолютно индивидуальном режиме, и вам нужно следить только за самочувствием, количеством мокрых пеленок в сутки (больше 10 - отличный результат) и прибавками веса, лучше не чаще, чем раз в неделю - иначе не информативно.
понимаю, что в связи с лекарствами приходиться кормить так или иначе по часам, но если ребенка это не беспокоит - то это вполне допустимо, если у вас есть возможность (например, ночью или в любое другое время) не ограничивать сосание - отлично!
кормить желательно в максимально удобной, расслабленной позе (так чтобы вы могли даже задремать), для лучшего оттока молока.

с докормом смесью аккуратней - поскольку наличие докорма автоматически означает меньше гм, а любой докорм по сравнению с молоком - дополнительная нагрузка на жкт (стул может быть не идеален, тем более, если ребенок получает терапию, если ребенок спокойный, веселый - просто наблюдайте).

Спасибо за оперативный ответ.
В больнице мы кушали из бутылочки и по режиму. Поэтому я знаю что в конце 3-й недели жизни ребенок ел по 60 гр каждые 3 часа с удовольствием при весе 3400. А сейчас почти 5 кг и 3 месяца, а мы едим меньше... разве это может быть нормой?
И еще я не поняла про ЛН. это она или нет? ведь со смесью стул стал впервые идеальным.... но вы считаете, что лучше смесь не давать? Может быть, что из-за комочков в кале ребенок не набирает вес... я думаю, что это кусочки жирного молока, т.е. оно не усвоилось. (комочки были и до терапии)
я знаю, что при ЛН можно кормить только грудью. дают какие-то ферменты расщепляющие лактозу. Спрашивала врача, она говорит, что у нас нормальный стул. и ничего делать не надо. как вы считаете?

дело в том, что сказать съедает ребенок больше или меньше определенного количества, если он ест из груди, даже недолго - невозможно, взвешивание до и после кормления абсолютно неинформативная методика. Вы не бутылка, а живой организм, ваша грудь - железы, они вырабатывают молоко в ответ на сосание ребенка, чем меньше молока накоплено - тем более активно идет выработка (в накопленном молоке есть ингибиторы, которые тормозят выработку, иначе у женщины возможен застой излишка), если молока в груди не накоплено, а ребенок сосет - выработка идет в более активном режиме. (при этом далеко не все женщины способны, к примеру, сцеживать, возможность сцеживать и объем того что вы можете сцедить - совершенно не говорит о количестве молока в груди - его может быть разительно больше, а ребенок значительно более эффективный "молокоотсос", чем любая техника сцеживания. То есть тот объем который вы даете со шприца в течении нескольких дней - не показателен. (хотя бы потому что аппетит в разные дни может отличаться)), кроме того ребенку есть менее удобно и он может например устать, и отказаться когда почувствует самое минимальное насыщение, если грудь особо не ограничивать, а также дать возможность сосать понемногу - ребенок выберет себе удобный режим. Желудочек у ребенка очень маленький, возможно эти 60 грамм одновременно были для нее перееданием и теперь она перешла на более удобный режим. Грудной ребенок имеет полное право в первые три месяца набирать всего по 500гр в месяц - это означает, что это его личный темп роста, это норма. Значительно чаще детки (и ваша не исключение) набирают больше))

по поводу лактазной недостаточности. Истинная лактазная недостаточность - чрезвычайно редка, значительно чаще деткам ставят этот диагноз напрасно. При истинной лактазной недостаточности ребенок теряет вес - поскольку у него не может усвоиться основной питательный углевод молока, лактоза, которая очень нужна деткам, она покрывает почти половину всех энергетических затрат младенца, и крайне неосмотрительно лишать младенца такого полезного вещества без достаточных оснований. Поскольку врач не смущена видом стула, прибавками и поведением, скорее всего явных причин для беспокойства нет.

Существует еще так называемая транзиторная лактазная недостаточность - которая встречает у деток до пяти месяцев как вариант нормального развития. ЖКТ дозревает и часть лактозы может попадать в кишечник, не расщепляясь в желудочке. Но в кишечнике из нее образуются в частности жирные кислоты (которые делают стул ребенка более кислым), они служат питательной средой для полезным микроорганизмов и активное размножение полезных бактерий мешает размножению патогенных. То есть в конечном итоге даже не полностью усваиваясь лактоза приносит жкт ребенка скорее пользу, чем вред.
анализы кала по поводу лактазной недостаточности обычно малоинформативны, к сожалению.
http://www.llli.org/russian/lactoseintolerance.html если вам еще не попадался этот материал, посмотрите его.

преодолеть транзиторную лактазную недостаточность помогает в том числе большее количество жиров в молоке. Количество жиров зависит не от рациона матери, а от режима кормления (жиры не сразу начинают поступать в молоко, сначала там в основном жидкость (для утоления жажды) и сахара - т.н. переднее молоко) в приведенном выше материале есть информация о том, что чем чаще практикуются прикладывания тем выше жирность.

что касается преодоления транзиторной лн - делать это совершенно необязательно, это вариант нормы. она сходит на нет абсолютно без вмешательств.
что касается лактазы - нецелесообразно давать ребенку лактазу для лучшего переваривания, так мы можем помешать выработке его собственной.

что касается смеси. Всемирная ассоциация здравоохранения делит продукты пригодные для вскармливания детей первого года на 4 сорта.
1. полностью грудное молоко, получаемое только из груди матери (как стерильный продукт первейшей свежести, адаптированный под состояние ребенка в данный момент)
2. докорм сцеженным молоком матери
3. докорм молоком другой лактирующей женщины
4. докорм искуственными заменителями молока

замена продукта первого сорта на продукт четвертого сорта представляется нецелесообразным, хотя бы потому что материнское молоко усваивается быстро и практически полностью (по сути это же физиологическая жидкость), а смесь изготавливается фабрично, по усредненному рецепту и в любом случае содержит неусвояемые вещества. Имхо значительно важнее, чтобы ребенок получил и хорошо усвоил адаптированные под него питательные вещества (успешность какового процесса мы можем видеть по самочувствию и прибавкам), чем производил идеальные отходы из чего бы то ни было. вид отходов - это все же второстепенный фактор по сравнению с самочувствием и ростом, который свидетельствует например о том насколько зрелый на данный момент жкт. Ребеночек с незрелым жкт вдвойне нуждается именно в вашем молоке - поскольку именно из него он сможет усвоить больше всего питательных веществ и именно оно защищает его от инфекций и патогенных микроорганизмов, которые ему в ослабленном виде совершенно ни к чему. Как ни была бы хороша смесь - она только питание, молоко же, кроме того что это лучшее питание чем смесь, выполняет еще ряд задач - поддержка иммунитета, нервной системы и пр.

Софья Николаевна, спасибо за такой развернутый ответ. попробую применить на практике ваши советы.