прикорм недоношенного ребенка

[Милана2013]

Здравствуйте. помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации. Девочка родилась в 32 недели с весом 1580кг. С рождения находиться на грудном вскармливании (сначала из бутылки до 2-х месяцев, потом самостоятельно грудь). Прибавки по месяцам: 1м - 597, 2м - 940, 3 м-860, 4 м-670, 5м - 630, 6м - 270. Сейчас нам 6 месяцев, врач сказала вводить прикорм т.к. маленькая прибавка. хотя для маленькой прибавки у нас есть основания: в этом месяце начали колоть кортексин, по показаниям и у меня был лактостаз в течение 7 дней боролась с комком в груди. доча все семь дней не какала, видимо молока не хватало. Но это мое субъективное мнение. теперь вопросы которые беспокоят.
1.купили безмолочную кашу гречневую, нестле. там написано развести молоком, смесью или грудным молоком. грудного молока мало, грудь сцедить не получается. Чем разбавлять кашу? я так понимаю водой не разбавляют, не вкусно наверное.
2. отсюда следующий вопрос. если ГМ мало, то надо разводить на смеси, т.к. коровье молоко до года нельзя. Какую смесь взять? И как ее начинать вводить? Сначала несколько дней попробывать давать смесь какое-то кол-во, а потом на этой смеси развести кашу. С какого кол-ва смеси начинать и как давать, ложкой? Ск-ко дней ждать реакции?
3. Когда можно вводить покупные молочные каши в рацион ребенка? Они же наверное повкуснее безмолочных?
4. Через какое время начинать вводить овощи? Мясо?
Извините, что так много вопросов. Просто очень сильно боролись за грудное вскармливание и не хочется его до двух лет потерять! А докармливать уже пора, т.к. и развиваться надо и вес догонять.
Спасибо заранее за ответ.

[Середа Ольга]

Здравствуйте, Милана! Здорово, что у Вас наладилось полноценное грудное вскармливание и хорошие прибавки! Это полностью Ваша заслуга. За последний месяц прибавка, действительно, не достаточная, но у Вас есть на это причины. Хорошо бы оценить, хватает ли в настоящее время ребенку молока, когда ситуация со здоровьем нормализовалась. Для этого нужно посчитать количество мочеиспусканий за сутки или хотя бы за 12 часов и оценить прибавку веса за неделю. А пока отвечу на Ваши вопросы...

[Середа Ольга]

1) кашу нужно разбавить водой, это вполне вкусно, детям гречка обычно нравится. Начинаете давать с чайной ложки, постепенно увеличивая количество в зависимости от аппетита ребенка. Через неделю вводите следующую кашу.
2) насчет количества ГМ мы договорились, что надо оценить этот факт, это можно сделать на фоне введения каши, чайная ложка роли не сыграет. Если действительно молока совсем мало, надо ввести докорм смесью. А пока я жду от Вас цифру - количество мочеиспусканий. Пьет ли ребенок воду?
3) Посмотрите, как малышка будет есть безмолочную кашу. Если хорошо, то молочные каши введете с года.
4) Овощи вводим через месяц после каш, мясо через месяц после овощей.
Удачи! Почитайте статьи про прикорм на этом сайте.

[Яков Яковлев]

Для начала Вы должны для себя решить - вводить докорм смесью или начать прикорм. Для недоношенного ребенка прибавка еще более важна, чем для доношенного ребенка.
Докорм смесью - проще, быстрее, но не давать из бутылочки, не давать большой объем. Есть определенные риски, которые свойственным всем смесям.
Прикорм - формально можете начать, поскольку ребенку уже 4 скоррегированных месяца. Это будут каши, безмолочные, безглютеновые. Вводится также, как прикорм любым детям.
Понятие "вкус каши" у ребенка нет. Чтобы было понятно - Вам больше нравится вкус кумкваты или момордики? Надеюсь, что Вы даже не поняли, что я спрашиваю. Так откуда ребенок может знать, что вкуснее - каша гречневая на воде или каша гречневая молочная с топленым маслом и сахаром?
Молочные каши (каши на смеси) - стандартно с 8-9 месяцев, если нет никаких реакций.

[Милана2013]

Спасибо огромное за оперативный и развернутый ответ.
Последние двое суток наши действия были следующие: кормление ГМ каждые 1-1,5 часа и по кругу обе груди. Пописов 9-10 за сутки! Это катастрофически мало. Педиатр толком посоветовать ничего не может. А я опасаюсь за потерю грудного вскармливания и за маленькую прибавку. Ребенка водой не допаиваю.
Кашу пока не давала, купила нестле гречневую безмолочную. Но мне кажется нам ее рано, мы еще не сидим и даже не переворачиваемся. Может все-таки смесь?
1. Какие смеси в нашем случае лучше? Если можно названия. Каким образом и в каких кол-вах вводить? Я готова кормить без бутылки. Мне хочется понять что будет лучше малышке (она и так много всего пережила).
2. Какие фирмы каш считаются хорошими? Или на что в составе нужно обратить внимание?
Заранее спасибо за ответ.

[Яков Яковлев]

1. Гипоаллергенную смесь. Лучше премиум класса. Для начала 200 мл с учетом массы ребенка.
2. На вкус и цвет....обратить внимание, чтобы не было молока в каше.

[Середа Ольга]

Милана, вводите смесь, как советует Яков. Смесь давайте по режиму, грудь по требованию, так же часто, как сейчас. По 60 мл смеси 4 раза в день после того, как пососет обе груди. Смесь даем днем, например: в 9.00, 13.00, 17.00, 21.00. Ночью только грудь, чтобы стимулировать лактацию (ночные кормления обязательны!, совместный сон приветствуется). Способы докорма не из бутылки здесь -http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma. Следите за числом мочеиспусканий, напишите через 3 дня о результатах.

[Милана2013]

Спасибо большое за информацию! Поняла как кормить. Спим вместе, ночью сосет 4-6 раз. Теперь нужно определиться с маркой! Посоветуйте пожалуйста марку, их такое множество, что боюсь ошибиться и навредить ребенку. Если я правильно поняла, то нам нужно купить смесь из пункта А или D5? Буду очень благодарна за ответ.

A. Высокоадаптированные детские смеси. В состав таких смесей входят следующие вещества: молочная сыворотка, таурин, холин, лецитин, инозитол. Такие смеси применяются для детей с периода новорожденности (смеси для новорожденых и недоношеных детей обозначается индексом ПРЕ или 0, а с рождения до 6 месяцев - цифрой 1).

К таким смесям относятся (познакомиться поближе с каждой из этих смесей можно ниже): Нутрилон, Нан, Альфаре, Альпрем, Прехипп и Хипп-1, Энфамил-1, Пре-хайнц, Бона, Сэмпер Бэби, Хайнц, Хумана.

B. Менее адаптированные смеси (эта группа смесей обычно обозначается цифрой 2, подходит с 6 месяцев). В этих смесях содержится белок коровьего молока – казеин: Симилак, Энфамил, Энфамил с железом, Энфамил-2, Нутрилон-2.

C. Частично адаптированные смеси. В данных смесях отсутствуют биоактивные добавки (таурин, холин, многие жирные кислоты). Примеры таких смесей: Малютка, Малыш, Детолакт, Милумил, Агуша.

D. Лечебные и антиаллергенные смеси:

1. Безлактозные и низколактозные смеси для детей с пониженной активностью фермента лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, склонностью к поносам (диарейный синдром), острыми кишечными инфекциями: Ал 110, Нутрилон низколактозный, Симилак-изомил, Симилак Альдолак.

2. Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией: Бона-Соя, Нутри-Соя, Соя-Сэмп, Тутелли-соя, Хайнц соевая смесь, Хумана SL, Хумана-Соя, Энфамил Соя.

3. Адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом, нарушением кишечного всасывания (синдромом мальабсорбции), в пред- и послеоперационный период: Альфаре, Пепти-Юниор, Портаген, Хумана ГА 1, Хумана ГА 2, Хипп ГА 1, Хипп ГА 2.

4. Адаптированные молочные смеси, обогащенные железом: Детолакт, Нестоген, Нутрилон 2, Симилак с железом, Сэмпер Бэби 1, Сэмпер Бэби 2.

5. Адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела: Алпрем, НАН пре, Хипп пре, Хумана пре, Энфалак.)

6. Адаптированные смеси для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой: Нутрилон –АР (антирефлюкс), Симилак Изовок, Сэмпер Лемолак, Фрисовом.

7. Адаптированные смеси для детей с дисбактериозом кишечника: НАН кисломолочный, Бифидус, НАН с бифидобактериями.

8. Смеси без глютена для детей с целиакией: Ал-110, Соя-Сэмп, Хипп 1, Хумана HN, Хумана HN с МСТ.

9. Смеси без фенилаланина для детей с фенилкетонурией: Милупа, Фенил Фри, Симилак.

[Середа Ольга]

Все правильно, Вам нужна смесь из пункта А. Как советует Яков, лучше использовать гипоаллергенную смесь Премиум класса. На баночке так и будет написано - гипоаллергенная, премиум.

[Милана2013]

Спасибо большое! Будем следовать вашим рекомендациям. Дня через три отпишусь. :thanks:

[Милана2013]

Рассказываю чего мы добились за это время.
Купили смесь (сухая смесь на основе полностью гидролизованных белков молочной сыворотки со среднецепочечеными триглицицеридами и нуклеотидами). Даю 5 раз в день по 30 гр.
Средняя прибавка за это время 14-16 гр в неделю, пописы 10-11.
Но! Она не хочет ее кушать, плачет, отворачивается. Все что мне удается влить это 5-10 мл за каждый прием, и то со слезами. Вливаю в ротик из шприца. Пыталась когда сосет грудь, одновременно вставляю шприц и потихоньку в ротик ввожу смесь. Сразу начинает плакать и и перестает есть. Вес сейчас 5710 (6 мес. 11 дн)
Что делать? Кормить через слезы? Сменить смесь, то на какую? ВВодить каши? Помогите.

[Яков Яковлев]

A. Высокоадаптированные детские смеси. В состав таких смесей входят следующие вещества: молочная сыворотка, таурин, холин, лецитин, инозитол. Такие смеси применяются для детей с периода новорожденности (смеси для новорожденых и недоношеных детей обозначается индексом ПРЕ или 0, а с рождения до 6 месяцев - цифрой 1).

К таким смесям относятся (познакомиться поближе с каждой из этих смесей можно ниже): Нутрилон, Нан, Альфаре, Альпрем, Прехипп и Хипп-1, Энфамил-1, Пре-хайнц, Бона, Сэмпер Бэби, Хайнц, Хумана.

B. Менее адаптированные смеси (эта группа смесей обычно обозначается цифрой 2, подходит с 6 месяцев). В этих смесях содержится белок коровьего молока – казеин: Симилак, Энфамил, Энфамил с железом, Энфамил-2, Нутрилон-2.

C. Частично адаптированные смеси. В данных смесях отсутствуют биоактивные добавки (таурин, холин, многие жирные кислоты). Примеры таких смесей: Малютка, Малыш, Детолакт, Милумил, Агуша.

D. Лечебные и антиаллергенные смеси:

1. Безлактозные и низколактозные смеси для детей с пониженной активностью фермента лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, склонностью к поносам (диарейный синдром), острыми кишечными инфекциями: Ал 110, Нутрилон низколактозный, Симилак-изомил, Симилак Альдолак.

2. Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией: Бона-Соя, Нутри-Соя, Соя-Сэмп, Тутелли-соя, Хайнц соевая смесь, Хумана SL, Хумана-Соя, Энфамил Соя.

3. Адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом, нарушением кишечного всасывания (синдромом мальабсорбции), в пред- и послеоперационный период: Альфаре, Пепти-Юниор, Портаген, Хумана ГА 1, Хумана ГА 2, Хипп ГА 1, Хипп ГА 2.

4. Адаптированные молочные смеси, обогащенные железом: Детолакт, Нестоген, Нутрилон 2, Симилак с железом, Сэмпер Бэби 1, Сэмпер Бэби 2.

5. Адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела: Алпрем, НАН пре, Хипп пре, Хумана пре, Энфалак.)

6. Адаптированные смеси для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой: Нутрилон –АР (антирефлюкс), Симилак Изовок, Сэмпер Лемолак, Фрисовом.

7. Адаптированные смеси для детей с дисбактериозом кишечника: НАН кисломолочный, Бифидус, НАН с бифидобактериями.

8. Смеси без глютена для детей с целиакией: Ал-110, Соя-Сэмп, Хипп 1, Хумана HN, Хумана HN с МСТ.

9. Смеси без фенилаланина для детей с фенилкетонурией: Милупа, Фенил Фри, Симилак.

Не знаю, где Вы взяли это разделение смесей....но полный абзац. Грубейшие ошибки, много ложной информации, абсолютно нет никакой логики. Куча смесей, которые либо сняты с производства, либо просто устарели. Ужасно...

[Милана2013]

Список нашла в интернете, в смесях совсем не разбираюсь, поэтому и просила совет профессионалов. Мне этот список показался структурированным.

[Середа Ольга]

Милана, здравствуйте! Уточните, прибавка 14-16гр в неделю? Может быть в сутки? Как часто сейчас ребенок прикладывается к груди? Подолгу ли сосет? Насколько эффективно(слышно глотания)? Смеси из белковых гидролизатов имеют горьковатый вкус, видимо, поэтому ребенок не хочет ее есть. Но зато эти смеси лучше усваиваются, не вызывают аллергию и не приводят к отказу от груди. Их назначают, если в дальнейшем планируется возвращение на грудь. Но если прибавки совсем маленькие, ребенка необходимо накормить. Пробуйте стандартную адаптированную смесь. Не пробовали ли Вы использовать систему докорма у груди, ее можно сделать самим (см статью про способы докорма).

[Милана2013]

Ольга спасибо за ответ. Прибавка в сутки. Вроде потихоньку смесь стали кушать. Пописы увеличились, прибавка недельная тоже. Огромное вам спасибо!!!!!!