Консультации для кормящих мам

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. У ребенка с 4 месяцев после прививки АКДС лактазная недостаточность, боли в животе, периодически перестает набирать вес. Грудь сосет только сонный, в остальное время не может, начинается дискомфорт в животике, пукает и тд. Даю целую капсулу взрослой лактазы, помогает плохо, но без нее еще хуже. Сейчас нам 9 месяцев, вес 8 кг, за последние 2 месяца набрал 200 гр. Вес периодически скачет, то теряет, то набирает. Врачи разводят руками и говорят, что с введением прикорма станет лучше.
С 7 месяцев пытаюсь вводить прикорм. Но ребенок категорически отказывается. Начинала с каш, но безуспешно. Всегда беру ребенка с собой за стол предлагаю то, что у меня на тарелке, пищевой интерес очень слабый, почти нет. В лучше случае съест малюсенький кусочек банана или авокадо, хлебушек помнет во рту. При виде ложки сразу отворачивается и сжимает губы...
Я бы не переживала так сильно, если бы знала что он в любое время может поесть из груди, но с нашей проблемой кормления получаются раз в 3 - 3,5 часа. И то ребенок съедает не много.
Гемоглобин падает, был 98, сейчас уже 94.
Помогите пожалуйста, как быть? Начать давать препараты железа? Наш гастроэнтеролог говорит, что с введением прикорма гемоглобин придет в норму. Но прикорм ввести никак не получается(
Пробовала делать кашу на ферментированном грудном молоке очень жилет, ребенок всё равно отказывается... Как нам начать прикорм?

Здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, как малыш набирал вес по месяцам?
В каком режиме сейчас кормитесь грудью? Сколько кормлений днем? Ночью? Как ночью сосет? Лактазу применяете во все пормления, и ночью?
На основании чего поставлен диагноз ЛН? Какие анализы сдавались?
Помимо гастроэнтеролога педиатр ведет малыша? По его части есть вопросы к здоровью ребенка? Что он советует?

Отсутстие желания кушать действительно бывает связано с низким гемоглобином.
Обратите внимание на данную статью:
http://materinstvo.ru/art/2134

Марина, спасибо большое за ответ. Сначала, до прививки, малыш хорошо кушал и отлично набирал вес. Родился с весом 2980, вес при выписке 2800. Первый месяц набрал 900 гр, второй - 1200 гр, третий 800, четвертый 800. Сделали прививку АКДС, после чего прибавка за пятый месяц была 200 гр и начались проблемы с кормлением, ребенок вообще практически не мог есть, стал очень беспокойный, плохо спал, сильно мучался животиком.
Обращались к разным врачам, по неврологии отклонений нет. Гастроэнтеролог поставил диагноз лактазная недостаточность на фоне дизбактериоза. Сдавали капрологию, анализ на дизбактериоз, анализ кала на углеводы. Назначила лечение энтерофурилом, затем лактофильтрум и примадуфилус, а также Лактаза беби в каждое кормление.
После лечения стало получше и малыш за 6 месяц набрал 700 гр. Вес стал 7400, после чего мы то худеем, то толстеем, вес скачет, аппетит тоже. На данный момент вес 8000 кг, но опять же то меньше, то больше.
Лактаза беби перестала нам помогать, началось ухудшение, увеличивала количество лактазы, на какое-то время становилось лучше, а потом опять все по-новой. Дошли до почти целой капсулы взрослой лактазы в каждое кормление и ночью тоже. Понимаю, что увеличивать дальше уже некуда, да и врачи говорят, что смысла нет. Пробовала кормить без лактазы - рвота фонтаном и ор весь вечер.
На данным момент днем кушаем грудь 4 (редко 5 раз) с интервалом 3-4 часа на засыпание, точнее в сонном состоянии. Аппетит плохой, чаще ребенок берет грудь и спит с ней, мусолит и молоко не высасывает. Делаю сжатие груди, меняю положение, добиваясь того, чтобы хоть немного пососал.
Ночью кушаем 3-4 раза, аппетит ночью хороший, но животик сильно беспокоит, пососет немного, потом отворачивается, корчится, после кормления плачет. Спит плохо.
Были у четырех разных врачей, 2 педиатора, гастроэнтеролог и диетолог. Все сходятся на том, что у ребенка ферментеая недостаточность, кто-то предлагает еще лечить дизбактериоз, кто-то нет. Все, говорят, что как станет есть прикорм, будет легче. В развитии отклонений нет, 9 месяцев - ползает, сидит, встает с опорой.
Мы, честно говоря, уже очень устали от всего этого и от лекарст, которые выписывают. На данный момент кроме лактазы больше ничего не принимаем. Еще выписывали препарат железа Мальтофер. Но я пока не решаюсь его давать, все надеюсь, что прикорм есть начнет, ввиду мясо...

Добрый день, ... ! (увы, не знаю Вашего имени :)
Спасибо за подробные ответы на вопросы.
От души понимаю и поддерживаю Вас как маму, длительное время разбирающуюся с вопросами ГВ, прикорма и здоровья своего малыша. Понятно, что Вы утомлены и обеспокоены. В то же время есть очень многое, за что можно и нужно себя похвалить: Вы проделали очень большую и качественную мамскую работу по кормлению и взращиванию Вашего малыша!
У вас был отличный старт в ГВ: прекрасный набор веса первые четыре месяца, в 6 месяцев - и прибавка и вес замечательные! За 8-9 месяц, как я поняла, Вы набрали порядка 600 грамм, что вполне соответствует нормам прибавок второго полугодья (от 300 до 100 гр/мес).
В целом не смотря на описанные сложности, у Вас получается их успешно преодолевать!
Что касается текущего веса 8000 для 9 месяцев - данный вес находится в пределах 15-85 перцентелей (что является 100% нормой для соответствующего возраста). Можно дополнительно оценить вес в соотношении с росто-возрастным показателем, учесть фактор наследственности родителей (их объемы и габариты) и сделать выводы. Таблицы ВОЗ здесь: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

По части ГВ не усмотрела из Вашего поста, что-либо, требующее коррекции. Вы действуете правильно, исходя из Вашей ситуации. Кол-во дневных и ночных кормлений - по возрасту. После полугода является нормой сосание именно "вокруг снов", посасывание груди во время сна. Именно в это время малыш и получает необходимые ему порции молока (хотя может казаться, что мало). Днем в бодрстующем состоянии некоторые детки сосут неохотно. Хорошо, что стимулируете высасывание, меняете позы. Но, мне кажется, Ваше беспокойство на предмет высасывания недостаточного кол-ва молока излишне. Малыш высасывает достаточно, несмотря на беспокойное поведение в связи с сосанием.
Беспокойный сон в этом возрасте (как днем так и ночью) - тоже отчасти вариант нормы, и не всегда может быть связан с вопросами ЖКТ.

По диагнозам и рекомендациям врачей не могу комментировать, поскольку не врач. Хочется надеяться, что и диагноз и лечение адекватные. Могу только добавить, что диагноз ЛН подтверждается анализом кала на углеводы, а нормы содержания углеводов в кале в зависимости от возраста можно посмотреть здесь:
http://www.kukuzya.ru/page/analiz-kala-na-uglevody

Вы пишете о скачках веса в последние месяцы, но не указываете, какая именно была динамика. Вызывает беспокойство потеря веса у малыша, не связанная с какой-либо явной причиной (например, малыш болел). По идее минусов веса быть не должно.

Тема прикорма в возрасте 9 месяцев безусловно требует пристального внимания. Очень хорошо, что Вы ищите ответы на вопросы. В этом возрасте прикорм у малышей уже должен быть или хотя бы начинаться. В этой теме все завязано на пищевом интересе. О том, как стимулировать появление пищевого интереса и о
поведенческих аспектах прикорма советую прочесть эти статьи:
http://www.akev.ru/content/view/312/52/ ( раздел "Как?")
http://mama-city.ru/index.php/articles/ ... -prikorm-1

И повторюсь по вопросу гемоглобина. Он играет серьезную роль в наличие/отсутствии аппетита и интереса к еде у малышей. Педиатр, член АКЕВ Яков Яковлев при отсутствии пищевого интереса у ребенка советует сдать кровь на гемоглобин, который в таких случаях обычно низкий, зачастую требующий медикаментозной (!), не пищевой коррекции. Повышение гемоглобина обычно положительно сказывается на аппетите ребенка. Эти вопросы Вам лучше обсудить с врачом.

Всего Вам самого доброго и хорошего аппетита малышу!

Марина, спасибо большое за ваш ответ и за поддержку! Меня зовут Даша, прошу прощения, что не представилась ранее)
Вы успокоили меня по поводу роста и веса, а особенно по поводу того, что с ГВ все более менее в порядке.
Динамику веса в последние месяцы, честно говоря, я не отслеживала, так как старалась на этом не зацикливаться, а больше смотреть на поведение ребенка. Но чувствую, что когда беру малыша на руки, он то тяжеленький, то легче становится, то опять тяжелеет... Наверное, мне нужно взвешивать его раз в неделю и отслеживать вес внимательнее.
Спасибо за статьи, прочитала. Вот только меня настораживает, что у нас в 9 месяцев соблюдены не все признаки готовности к прикорма. Нет пищевого интереса (ребенку намного интереснее играть с посудой, к еде особо не тянется), ребенок, бывает, давится пищей, а пару раз после этого его вырвало((( а также, судя по всему, у нас не готов жкт, так как кусочки пищи, которые он иногда ест с моей тарелки, выходят в первозданном виде непереваренные (рисинка, кусочек огурчика, банан выходят волокнами((( что же делать в такой ситуации? Неужели мы не готовы к прикорму?
Доктора советуют начинать с каш, а не с кусочков продуктов, но малыш при виде ложки отворачивается. Ему первый раз не понравилась каша и теперь вообще сформировалось отторжение при виде ложки, пробовала на свой палец намазывать, та же реакция. Скорчит гримасу, отвернется, больше рот не откроет...
По поводу гемоглобина, мы наверное пропьем препарат железа, который выписал нам врач, надеюсь ребенок его нормально перенесет и это положительно скажется на пищевом интересе.