7 месяцев, нет пищевого интереса, АД

[Kornirina]

Здравствуйте,
Ребёнку в воскресенье будет 7месяцев, на ГВ. Пищевого интереса нет, за стол стараюсь брать регулярно, но он посиeдит минутку и на живот переворачивается. К еде как таковой интереса нет. Пробовала дать горбушку хлеба, потом с трудом забрала, но здесь думаю больше интерес как к игрушке. А так еду не просит. Думала из-за гемоглобина. Лежали в больнице с синдромом Кавасаки, гемоглобин сильно упал. Но вчера получила результаты анализов, гемоглобин в норме.
Ещё все отягчается АД. По результатам анализов мне запретили есть всю молочку и яйца. На диете сижу уже 2 месяца точно, понимаю, что с ней связи нет, но и бросать страшно, так как никак не получается стабилизировать состояние. Из лекарств дерматолог назначил крем Адвантан, потом цинк+Olivari +dermatol sulfuris, мазь бепантен и крем Elidel. Пока мажу Адвантаном, кожа более или менее нормальная, но все попытки снять его заканчиваются провалом. Сразу же становится хуже. Вот и в этот раз стала мазать через день и уже на второй раз пропуска щеки стали мокнуть. Плюс ко всему стул опять стал какой-то жидкий и газов много. Это уже около 2 недель длится. Не знаю, то ли аспирин повлиял (закончили принимать в субботу), то ли другая причина. Вес тоже прибавляет хуже, чем в прошлый месяц. За прошлый месяц прибавил 600 грамм, а в этом 400 вряд ли получится.
У Двоих детей вводила предприкорм микродозами. Но там и интерес был и проблем таких с кожей не было, а тут совсем растерялась и не знаю как быть. Посоветуйте как быть, с чего начать прикорм и на что обратить внимание. Или все-таки ещё немного подождать и попытаться нормализовать кожу и стул?

[Шиндяпина Наталия]

Здравствуйте, рада вновь вас видеть на форуме! Понимаю, как вы огорчены проблемами с кожей малыша! Атопический дерматит -очень частое состояние у маленьких детей, к счастью большинство его успешно "перерастают"
1) По назначениям: снова не вижу тут средств ухода -эмолентов, средств для ванны. А ведь как мы уже обсуждали, они, как и базисная терапия -важнейший компонент лечения. Если совсем не удается достичь ремиссии, то я бы обратилась вновь к специалисту (этому же или другому) для коррекции лечения, там есть еще варианты (другой топический ГКС, их чередование с Элиделом по схемам). Ну и уход за кожей! Не расстраивайтесь, все обязательно наладится! Еще раз напомню вам про материалы по АД на которые я давала ссылки ранее в вашей прошлой теме. http://rus-articles.gsk.com/Ped_May16_Article3.html в частности вот здесь хорошая табличка для пациентов есть. Может быть вы найдете, что подкорректировать в своем образе жизни (пыль, животные, табачный дым и др.)?
2) По питанию. Детям с АД прикорм вводится по общим правилам. Если ребенку уже 7 месяцев -самое время знакомить его с новыми вкусами и продуктами помимо грудного молока. В вашем случае можно начать с каш, можно с пробиотиками. Это поможет наладить стул и даст необходимую дополнительную энергию и питательные вещества для хорошего роста.

[Шиндяпина Наталия]

Продолжу про прикорм: первые каши обычно рис, гречка, кукуруза. Потом в плановом порядке введете мясо и овощи. В отношении пищевого интереса- конечно, хорошо бы чтобы он был, но его отсутствие не повод не вводить прикорм. И еще, все же я не рекомендовала в этом случае "микродозы".
3) Насчет железа -хорошо, что гемоглобин сейчас в норме. Но после нормализации гемоглобина еще обычно продолжают прием препаратов железа, чтобы восстановить запасы железа в организме. Возможно после этого этапа и с аппетитом станет еще получше.

[Korni]

Здравствуйте, Наталия. Спасибо, за советы. Мной уже все читано-перечитано. Влажная уборка, частое проветривание, пылесос с хорошим фильтром без выхлопа пыли обратно в воздух, животных нет ввиду атопии у меня и дочки, постоянно меняю пеленку, на которой спит ребёнок. Как я поняла дерматолога, в качестве эмолента у нас идёт бепантен крем. Эмоленты тоже есть, но до них дело, к сожалению, не доходит :(. Если под коленками и на лбу я могу обходиться без гормональных мазей и держать все под контролем эмолентами и цинковой пастой, то с щеками все плохо. Стоит только пробовать отменить Адвантан и сразу начинается ухудшение. Больше всего напрягает зуд, ну и мокнутие, если до него доходит. В эти периоды ребёнка вообще оставить нельзя, постоянно на руках, а ему же двигаться надо :(. Я уже молчу про то, что таскать 7 кг целый день тяжело. Завтра идём к педиатру, буду с ней разговаривать. К дерматологу нам 14-го числа. Были у неё, она предложила постепенную отмену Адвантана, но и это плохо помогает :cry: Потом поедем на дачу ближе к морю, может там станет легче.
Препараты железа не принимали, гемоглобин сам восстановился. Обсужу с педиатром нужно ли принимать.
Буду пробовать ввод прикорма с каш. Дерматолог говорила можно добавлять растительное масло. С каких объемов можно начинать?

[Шиндяпина Наталия]

Еще не забывайте про увлажняющие средства для купания, не поняла, используете ли их вы? Еще насчет эмолентов, они тоже отличаются и по фирмам-производителям и друг от друга в линейке одного производителя. Разным детям подходят разные средства, какое подойдет вам можно узнать методом проб. Но доказано, что верно подобранные уходовые средства помогают снизить использование топических ГКС и других препаратов.
И еще, поскольку как мы уже говорили, что АД -циклическое заболевание, то после обострения ремиссия (улучшение) обязательно наступит! И, думаю, дача у моря тоже будет вам в помощь! Безусловно обсудите с врачами очно варианты лечения. Уверена, что получится найти верную схему.
Про прикорм: начните с любой из перечисленных выше каш, хорошо измельченной на первых порах. Можно использовать промышленные прикормы или готовить самостоятельно (тщательно разваривать и мельчить). начинают обычно с ложечки и постепенно увеличивают по аппетиту ребенка. Через недельку другую кашу, потом можно третью. Потом, это как раз недели 3-4 пройдёт можно ввести мясо (раз была проблема с анемией). Потом еще недели через три овощи. Введеные продукты можно комбинировать, составляя меню. Месяцам к 9 уже можно кусочковую пищу, которую можно есть руками. В принципе план на ближайшее время такой. Масло растительное можно и нужно добавлять в прикормы, когда они уже достигнут некого определенного объема.

[Korni]

Средства для купания тоже есть, но у него самое слабое место - щеки. Постоянно приходится умывать, т.к. Текут слюни, а они тоже раздражают кожу. Дерматолог советовала умывать физраствором или чаем. Вот и смываю слюну, а потом или бепантеном или цинком обрабатываю. Про эмоленты тоже знаю, набрала пробников в аптеке, но они пока ждут своего часа.
Не знаю как прикорм вводить, т.к. Даже нет пары дней какого-то стабильного состояния, чтобы я могла оценить хорошо идёт продукт или есть реакция. А то одно гадание получается, ему просто хуже стало или таки из-за прикорма.
Очень уже хочется дождаться ремиссии, потому как совсем не понимаю, что мне делать. Сегодня опять щеки мокнут, казалось вчера уже был день неплохой, меньше чесался и хоть на полу полежал с игрушками. А сегодня опять укатились в дальние дали, совсем не понятно из-за чего :(

[Шиндяпина Наталия]

Да, к сожалению, очень часто вообще не удается выявить из-за чего происходят улучшения или ухудшения. В отношении прикорма: да, конечно хотелось бы достигнуть определенной ремиссии, но как я уже давала ссылки на современные данные - АД это не равно аллергия. В целом безмолочные безглютеновые каши (рис, гречка, кукуруза) обычно хорошо переносятся, поэтому потихоньку, не торопясь можно их пробовать. До 8 месяцев все же очень желательно ввести Для оценки переносимости в вашем случае уместно смотреть за стулом малыша (аллергия может давать резкое его изменение -диарея, запоры, прожилки крови и др). Если со стулом все будет нормально, то вероятнее всего продукт нормально идет.
Пишите, как будут обстоять дела!

[Korni]

Большое спасибо за информацию, буду пробовать вводить прикорм.

У меня возник ещё вопрос. А как понять, что эмолент подходит, правильно подобран?

[Шиндяпина Наталия]

Эмолент призван решать главную задачу -увлажнение и смягчение сухой кожи. Соответственно если он это делает хорошо (при условии правильного его нанесения -так часто как это требуется), то он походит. Плюс, важно удобство его нанесения - ваши субъективное ощущения при нанесении и комфорт для ребёнка. Отсутствие аллергии на сам эмолент. Оптимальность для вашей семьи соотношения "цена-качество" средства, не всегда более дорогие средства лучше. Вместе с тем, поскольку все же средства предполагаются для длительного использования, то вопрос цены тоже нельзя списывать со счетов.
Вот здесь http://adair.ru/%d0%b0%d1%82%d0%be%d0%b ... %80%d0%bc/ подробная информация с официального сайта Ассоциации детских аллерголов-иммунологов России. Обратите внимание, там упоминается и использование термальной воды, особенно для участков мокнутия.
А вообще средств довольно много, разные средства для разных периодов заболевания, обычно на сайтах самих производителей средств они подробно описывают свою продукцию и особенности ее применения.

[Kornirina]

Здравствуйте,
У меня опять есть вопросик.
Были на консультации ещё у одного дерматолога, так как ну никак не получалось отменить адвантан. Она сказала, что помимо дерматит на щеках герпес. Сейчас лечим его, пока только наружно.
Пробовала давать ребёнку кабачек и цветную капусту, чуть картошки и кукурузной каши. На коже никаких ухудшений нет, но вот со стулом делеа обстоят не очень радужно. Даю ребёнку пробиотики. Тогда стул более или менее нормальный, но как только начинаю увеличивать объём прикорма - больше чайной ложки, стул начинает портиться. Становится совсем жидкий, иногда зеленоватый, резкий кислый запах, газов становится больше, да и ребёнок становится более беспокойным. Прикорм давала один раз в день. Вот и не понимаю что делать. Имеет ли смысл сдавать анализ кала? Дерматолог говорит надо сдать, возможно необходимо давать ферменты. А ещё вчера ела банан и дала облизать егоребенку, а он взял и отцапал кусочек, не очень большой. Всю ночь вертелся, а сегодня была кровь в стуле. О чем это говорит, ну кроме того, что бананы пока есть не стоит?
И похоже пищевой интерес начал появляться.

[Шиндяпина Наталия]

Здравствуйте! Хочу спросить а из какого вы города. Возможно получится посоветовать вам специалиста для очной консультации.

[Korni]

Я из Риги. Но сейчас уеду на дачу в Саулкрасты до конца лета.

[Шиндяпина Наталия]

К огромному сожалению по специалистам в Латвии я информацией не располагаю(( Но учитывая, что вы находитесь в столице, наверняка там есть грамотные педиатры. Ситуация конечно не простая. Сложно сказать, почему у вашего малыша сейчас возникает такая реакция на прикорм. Наверное, стоило бы продукты, которые дают ухудшение стула пока отложить. В вашем случае можно было бы с каш стартовать, первый прикорм помимо кукурузы ещё рис и гречка. Есть каши промышленного производства в состав которых уже включены пробитики. Банан, раз мы подозреваем, что вызвал такую выраженную реакцию действительно давать пока не стоит.