ЛН после инфекции или дисбаланс переднего и заднего молока?

[happy_hamster]

Добрый день, очень прошу помочь советом.
Ситуация следующая, малышу 2,5 мес, с рождения кормление по требованию. Ни бутылочек, ни допаивания водичкой, ни сосок. Один раз докормили смесью в роддоме. Особых проблем с животиком не было — не мучали ни колики, ни срыгивания (и то и другое было всего несколько раз, когда малыш перенервничал). Прибавки в весе — отличные. Родились мы 3600, в 1,5 были 5400. В 2 месяца 6400. Сейчас 7кг ровно.
На прошлой неделе начались проблемы с животиком у малыша. Он три дня подряд по утрам срыгивал все фонтаном (однократно) и тут же просил есть. Я снова кормила - и он спокойно засыпал. В это же время появился зеленый пенистый стул с комочками 1-2 раза в сутки. Через 3 дня срыгивания прекратились, но в в туалет кроха стал ходить чаще и все так же с зеленью. Я подумала, что так проявляется дисбаланс «переднего» и «заднего» молока — так как за неделю до этого начала пытаться отойти от ночных сцеживаний второй груди. Малыш засыпает на ночь в 9 вечера — до этого хорошо наевшись и подъев до опустошения обе груди. На кормление он просыпается в 3 и 5-6. Раньше я одной грудью кормила в 3 часа, а вторую сцеживала почти до опустошения, чтобы была возможность поспать. Сейчас от сцеживаний по-тихоньку отхожу. Всегда даю грудь «доесть», чтобы он точно добрался до жирного молочка. Иногда на это уходит 2-3 часа днем. Несколько дней назад ситуация ухудшилась. Малыш начал вести себя беспокойно у груди: просит есть, делает несколько глотков и капризничает, всю неделю вес почти не набирали. Затем все тоже самое по кругу. Когда ел — прям слышно было как в животике все бродит. Когда в сутки стул был каждый час — после каждого кормления пошли с малышом к врачу. Сдали анализы — анализ на дисбактериоз еще в обработке, моча — в норме, по общему анализу крови повышены лейкоциты немного, но СОЭ в норме. Сказали, что картина похожа на перенесенную вирусную инфекцию в стадии выздоровления.

Сейчас нам получше, но стул все равно зеленый с комочками 3-4 раза в сутки. Снова набираем вес, но у груди все равно беспокоится часто (но уже не каждый раз, к счастью). Малыш точно получает заднее молочко. Мама, на всякий случай, отказалась от коровьего молока и всех его продуктов, которые его могут содержать — кроме хлеба, может его тоже пока не есть на всякий случай? Что еще можно сделать, чтобы помочь малышу? Педиатр даже в хорошем платном центре, к сожалению, предложила нам энтерофурил (на всякий случай), лактозар (тоже на всякий случай) и кормить не чаще, чем через 3 часа. Лекарства до того, как будут готовы анализы решила не давать. Скорее всего это и правда была какая-то кишечная вирусная инфекция. Могла ли на этом фоне развиться лактазная недостаточность? Или это мой излишек молока и уход от сцеживаний мог так повлиять? Что мне еще предпринять? Будет ли информативным анализ кала на углеводы? Заранее большое спасибо за ответ. Светлана

[Яков Яковлев]

1. Вы не описываете проявления кишечной инфекции. Тем более, у детей на исключительно грудном вскармливании кишечная инфекция - эксклюзивная ситуация.
2. Исключение молочного Вами не обосновано, если Вы до этого все эти продукты ели.
3. Назначение "на всякий случай" очень плохо. Сомнительно, что это "хороший платный центр", раз назначают лечение так.
4. Я бы предложил просто кормить ребенка. Хоть одну грудь, хоть обе за кормление - как удобнее для ребенка и для Вас. Само собой - кормить по требованию, а не по часам. И не гадать - переднее, заднее....какая разница? Кормите. ПРосто кормите.

[Гость]

Большое спасибо, что откликнулись и ответили!
1) Из проявлений (как мне показалось инфекции) - вот только срыгивания и зеленый стул с неприятным запахом. Ни температуры, ничего другого я у него не заметила. И уже потом по анализу крови немного повышенное число лейкоцитов. Правда в один день он почти полностью отказывался от еды и было небольшое обезвоживание видимо - малыш мало выделял жидкости. Вы думаете это была не инфекция?
2) Молочное по чуть-чуть - пару ломтиков сыра, творог и масло ела с самого рождения малыша. Правильно ли понимаю, что, если раньше с этим проблем не было, можно продолжать и дальше есть понемногу?
3) Анализ кала на дисбактериоз еще в работе. Подскажите, пожалуйста, что еще я могу сделать, чтобы помочь крохе? Что еще может давать такую картину? Один раз за две недели стул был нормальный, а потом все по новой. Я уже голову сломала, что это могло быть. Почти ничего не ем уже, но понимаю, что долго так тоже нельзя. :(
Заранее огромное спасибо!
Светлана

[happy_hamster]

Ой, не заметила, что предыдущее сообщение анонимно отправилось. Извините. Это была я.

[happy_hamster]

Сегодня малыш снова ходит в туалет часто и с зеленью, а еще я с утра заметила среди всего содержимого капельку крови. Пожалуйста, подскажите, что это может быть. Педиатр считает, что это какая-то инфекция и что мне надо сдать молоко на стерильность. :?

[Яков Яковлев]

В данной ситуации необходимо сдать кал на копрограмму, чтобы определиться в отношение наличия/отсутствия проблем с перевариванием. Плюс - будут ли эритроциты в кале (=кровь).
Чаще при описанном Вами виде кала в копрограмме будут жирные кислоты и мыла жирных кислот.

Прожилки крови у детей на исключительно грудном вскармливании чаще всего связаны с непереносимостью белков коровьего молока, которые попадают с грудным молоком. На втором месте яйцо. Иные продукты, как причина, встречаются реже.
Если думать об этом, то на данном форуме я много раз описывал то, что нужно делать при появлении прожилок крови в кале.

Думать об острой кишечной инфекции по Вашему описанию не получается. В указанном возрасте дети с кишечной инфекцией, как правило, в течение нескольких часов-дней оказывают в больнице. Они очень быстро становятся тяжелыми по состоянию за счет лихорадки и обезвоживания. Более того, дети с кишечной инфекцией не могут по 600 г за 2 недели.

Ваше молоко никогда не может быть источников кишечной инфекции. Этого никто и нигде не описывал. При посеве молоко, скорее всего, Вы получите стафилококк или стрептококк. Иногда кишечную палочку. Следующим шагом Вам запретят кормить и начнут лечить ребенка и Вас.

А Вы пробовали еще какому-нибудь педиатру показывать ребенка? Мне заочно однозначно сложно что-то говорить.

[happy_hamster]

, спасибо Вам, что снова откликнулись и ответили в теме. Обязательно сдам анализ и уже записалась на субботу, чтобы показать малыша другому врачу. Но, к сожалению, складывается впечатление, что врачам порой просто проще перевести ребенка на смесь или прописать кучу лекарств просто на "всякий случай"... и где найти врача дружественного ГВ не ясно... Поэтому спасибо Вам за Ваши ответы еще раз!

Если можно, проясните, пожалуйста, про белок коровьего молока - на всякий случай не ем ничего молочного уже неделю. Если до этого я его употребляла по чуть-чуть и у малыша все было хорошо, это еще не говорит о переносимости, я правильно Вас поняла? И лучше пока его совсем не употреблять какое-то время?
Яйца я и так не ем - видимо, и курицу пока не стоит.

Лаборатория прислала один из наших анализов - сдавали кал на углеводы: результат 0.5-0.75 %, норма стоит < 0.25. Я так понимаю, что педиатр выпишет нам лактазу. Есть ли смысл принимать этот фермент или сначала надо сдать копрограмму? Допустимо ли такое значение у деток только на ГВ?

[Яков Яковлев]

Дело в том, что белок коровьего молока и яйцо - основные аллергены. Но иногда бывает реакция на другие продукты. По этому в форуме посмотрите мои ответы.
Копрограмма покажет, есть ли проблема с перевариванием.
Кал на углеводы не является анализом для постановки или исключения диагноза лактазная недостаточность.

[Гость]

Яков, добрый день, еще раз. Мы сдали копрограмму — результаты, которые отличаются от референсных, следующие: pH — 7.0, реакция на стеркобелин — положительная, слизь — в умеренном количестве, лейкоциты 30-50-65 в поле зрения, жир нейтральный — в небольшом кол-ве, жирные кислоты — в умеренном количестве. Все остальное - в норме.
В анализе на дисбактериоз — E. Coli типичные - 2 lg KOE/1г , Klebsiella oxytoca 5,9*10*8 КОЕ, Золотистый стафилоккок 5 lg KOE/1г .
На момент сдачи копрограммы я начала давать малышу энтерофурил и бифидобактерии по настоянию врача, так как веселье со стулом продолжалось, а вес малыш начал набирать плохо (317 гр за две недели). Подскажите, пожалуйста, может ли такое кол-во лейкоцитов быть нормой? И мог ли прием энтерофурила и бифидобактерий дать положительную реакцию на стеркобелин :roll: (в комментариях стоит, что он должен быть отрицательным у детей на ГВ до начала прикорма). И, если реакция на скрытую кровь отрицательная и эритроцитов нет — то нельзя говорить о непереносимости продуктов и маме можно спокойно все есть? Врачи настаивают на соблюдении строгой диеты для мамы. Заранее большое спасибо за ответ! Мы сходили к еще одному врачу — врач говорит, что при таких анализах надо продолжать лечение «дисбактериоза» теперь уже другим препаратом? Насколько это оправданно? Я уже совсем запуталась - малышу уже лучше, может мне просто отстать от него? :Wall

[Яков Яковлев]

Копрограмма может быть такой у ребенка. Да, лейкоцитов много, но это может быть связано с банальным раздражением кишечника. Проявления кишечной инфекции Вы не описываете + ребенок хорошо прибавляет.
Эффективность назначенных средств Вы должны оценить - если будет эффект, то практически сразу. Иначе - мимо. Я думаю, что будет скорее второе.
С диетой всё просто. Если в течение 1-2 недель эффекта нет, смысла соблюдать её нет.

[happy_hamster]

Надеюсь, что у все у нас образуется!
ОГРОМНОЕ Вам спасибо за то, что уделили нам с малышом время. :thanks: