ГВ или ИВ

[Vertara]

Уважаемый,Доктор
что-то наша переписка оборвалась. Я спрашивала у Вас оставаться на ГВ или переходить на ИВ.
"сыну 7 мес.на ГВ, диатез, временами кровь в кале, стул частый как вода
1.вопрос может и глупый, но : если выбирать из двух зол меньшее,что лучше:кормить все еще грудью, учитывая физиологические, психологические и пр. преимущества ГВ перед ИВ,но при этом у ребенка диатез на лице и ногах, зуд сильный, проблемы со стулом и слизистой кишечника (раз временами есть в кале кровь). Местные мази: элидел и прочее - не помогают.
ИЛИ: кормить ИВ,учитывая все его минусы перед ГВ, но при этом диатез ушел, проблемы с кишечником ушли.????С одной стороны - я за ГВ, но: я же не знаю всех мук ребенка, связаных с зудом, с тем,что у него делается внутри.То есть, может я ставлю свое личное желание кормить грудью выше,чем реальное здоровье сына.

2.в последней капрограмме не было ни скрытой крови, ни эритроцитов, ни лейкоцитов. зато написали - фагоциты в большом кол-ве.Что это значит? может Вы знаете."

Вы задали доп вопросы.Вот они:
"1. Какие прибавки у ребенка?
2. Чем кроме грудного молока кормите? Когда и что вводили, кроме грудного молока?
3. С какого возраста изменения на коже?
4. С какого возраста изменения кала?
5. Чем лечили ребенка?
6. О каких смесях идет речь? Когда начали давать? В каком объеме?"

И вот мои ответы:
"1. в 7 мес - 9,4 кг

2. ничем, кроме ГВ не кормлю. только был эксперимент по настоянию гастроэнтеролога: 2суток кормила только альфаре. это было 4 дня назад. молоко сцеживала. кожа значит улучшилась. стул стал реже и как густая каша типа микония. после эксперимента вернулась на гв - кожа ухудшилась, стул стал как был - частый и жидкий типа вода. Врач сказала в каждое кормление давать 40 мл альфаре к молоко - пока не делаю.

3. изменения на коже с 1 мес по нарастающей. увеличивается площадь поражения. кожа пятнами шелушится красная с сильным зудом до расчесов.

4. изменения в кале с 3х мес. Были прожилки крови. с 5 мес перестали быит видны. с 6ти мес стали находить скрытую кровь, но явно ее не было.Эритроцитов никогда не обнаружено.Сдаем капрограмму раз в неделю.
в последних двух - нет скрытой крови.
самую последнию от 13 февраля сдавали на фоне кормления только альфаре и вот в ней нашли фагоциты

5.со стороны кишечника в разное время лечили: линекс- не пошел, био гая - без эффекта,смекта, креон.Последний месяц пили лацидофилл .3мес назад лечили стафилоккок стафилоккоковым бактериофагом и кипфероном.
Со стороны кожи: снчала фенистил - не помог, потом фенкарол - помогал, но перестал, посто-супрастин (помогал,но перестал), потом парлазин нео - не помог ( вернее, я 3дня подавала - не увидела эффекта и перестала). На кожу: адвантан-ноль эффекта, фенистил гель - ноль эффекта. элидел - помогал, но перестал. кремген- очень редко.вроде- помогает.также мажу увлажняющими кремами из аптеки.

6. из смесей давала только альфаре. Но,если полностью переходить на ИВ - она для нас дорогая. но,конечно, если только она и исключительно она может спасти - тогда деньги найдем. Также мне непонятно, если переходить на альфаре и давть прикорм (кашки, овощи) то в организм сына все равно будет попадать что то еще и какой тогда смысл? или тогда прикорм не вводиться?

7. сама я сижу на безмолочной диете (ни сыра, ни творога и тд),сладости не ем, ничего, где есть явные консерванты, включая колбасу,хлеб и прочее.Ем каши,картошку, индейку,кролика,капусту,кабачок.

А может быть аллергия на картошку? может в ней все дело?

Так фагоциты в капрограмме это страшно?
что выбрать из двух зол?"

Очень, очень жду ответа
заранее спасибо!

[Яков Яковлев]

2. Указанное улучшение на смеси - мнимое. Как только пройдет некоторое время (2-3 недели), вероятен риск ухудшения ситуации по аллергии. Высокгидролизные смеси низкоаллергенные, но всё-таки аллергенные. Кстати, если элидел и адвантан не помогают, то вызывает сомнения, что это аллергическая сыпь. Глюкокортикоидные мази (адвантан) являются золотым стандартом в лечении атопического дерматита. Их эффективность 100%. Это доказано везде и всеми. Они не работают только там, где нет аллергии.
Лучше ребенок на ГВ с аллергической сыпью, чем ребенок на ИВ с такой же сыпью.
4. Если нет эритроцитов и кал на скрытую кровь отрицателен, то крови точно нет.
5. Из всех перечисленных в этом пункте препаратов для лечения используются адвантан и элидел, о которых я выше писал. С натяжкой - супрастин. Все остальные препараты не имеют особого отношения к лечению дерматита. А препарат кремген (флуоцинонид+гентамицин) категорически в таком возрасте противопоказан - его составляющий флуоцинонид является фторированным. Следовательно, он повреждает кожу+всасывается. Про увлажнение Вы особо ничего не написали, хотя именно это основа лечения дерматита.
6. Альфаре - не панацея. Высокогидролизные смеси есть другие. НО! Принципиально - я еще не видел ни одного ребенка, у которого после перевода с груди на смесь (соевую или высокогидролизную) в недалеком будущем становилось лучше. У всех через 2-3 "светлых" недели появлялся значительно более тяжелый дерматит....а молока уже нет...Учитывая возраст, проще вводить прикорм.
7. Я уже много раз писал - нет доказательств эффективности дефицитных диет кормящих мам на течение дерматита у ребенка. Если в течение 7-10 дней Вы не видели эффекта, нет никакого смысла голодать дальше. Но всё должно быть разумно.

Про фагоциты :) я думаю это какие-то прибамбасы лаборатории :) это обычные лейкоциты.

[Оля_М]

Уважаемый Яков!

Прошу Вас пояснить фразу "Кстати, если элидел и адвантан не помогают, то вызывает сомнения, что это аллергическая сыпь. ... Они не работают только там, где нет аллергии."

У нас похожая ситуация - прожилки крови с 2-х мес.. с 6 мес. - атопический дерматит. 2 недели мазали адвантаном ежедневно. эффект: стабилизация, но без улучшения.

Если предположить, что это не аллергия, то ЧТО? может Ваш комментарий подскажет куда двигаться дальше?....